手术室护理实践指南第八篇感染控制管理(手术室环境表面清洁与消毒)贵州医科大学第三附属医院手术室：罗芳第八篇感染控制管理•一、概述•二、名词术语•三、手术人员着装•四、手术室环境表面清洁与消毒•五、低温灭菌技术1、概述•1.1目的•为手术室护士提供提供手术室感染控制管理指导原则及意见，以减少感染不良事件发生，保障患者安全。•1.2适用范围•适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。2、名词术语•2.1污染物•污染物（fomite）指已被有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给其他宿主。•2.8环境表面•环境表面（environmentalsurface）包括固定表面和移动表面。固定表面指手术室内部建筑的表面，如墙面、地面、天花板、手术灯、吊塔、门、壁柜等；移动表面指非固定的设备，如麻醉机、监护仪、手术用的各种仪器、手术床、治疗车、拖盆等。•2.9环境表面清洁•环境表面清洁（environmentalsurfacecleaning）指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程。•2.10随时清洁/消毒•随时清洁/消毒（concurrentcleaning/disinfection）指对于手术患者的体液、血液、排泄物、分泌物等造成的环境表面的污染所开展的及时清洁/消毒的过程。2.11终末清洁/消毒•终末清洁/消毒（terminalcleaning/disinfection）指每日手术结束后或感染手术结束后进行环境表面的彻底清洁/消毒的过程。•2.15高频接触表面•高频接触表面（high-touchsurface）指手术过程中被患者的身体、手术人员的手频繁接触的环境表面。如手术床、遥控器、约束带、仪器车、仪器设备、输液架、键盘、门开关、脚踏板等。4、手术室环境表面清洁与消毒••4.1目的•提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。4.2管理基本要求•应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系、健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。•4.2.1医院感染管理部门•应参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。•4.2.2手术室•4.2.2.1应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。•4.2.2.2设立专人负责管理，定期进行检查与检测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。•4.2.3医务人员：应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与、维护和监督管理。•4.2.3.1负责使用中设备与仪器的日常清洁与消毒工作。•4.2.3.2对手术过程中发生的小面积患者体液、血液等污染时应及时清洁与消毒。•4.2.4.3负责监督、指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。4.2.4环境卫生服务机构（或单位内部承担部门）：•4.2.4.1保洁队伍稳定，人力配备满足需求。•4.2.4.2应对保洁员进行上岗培训和定期继续教育，包括医院感染预防与控制的基本知识与基本技能等。•4.2.4.3应制定标准化的清洁与消毒方法操作规程，包括：工作流程、时间和频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、监测浓度方法、作用时间以及更换频率等。•4.2.4.4保洁人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒，在医务人员指导下对设备与仪器等进行终末清洁与消毒。4.3清洁与消毒原则••4.3.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表一•4.3.2应采取湿式清洁方法，遵循先清洁再消毒的原则.•4.3.3清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、有清洁区到污染区的原则。•4.3.4对于少量（〈10ml）的溅污，先清洁再消毒，或使用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（〉10ml）的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，在实施清洁消毒措施。•4.3.5注意保护地面避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地面黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦洗碘制剂。4.3.6对难清洁或不易频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔、塑料薄膜等覆盖物，“一用一更换”，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘等。4.3.7精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂消...
