围手术期处理围手术期处理吴平安吴平安严于术前慎于术中善于术后严于术前慎于术中善于术后概念一般指入院后准备手术及手术后基概念一般指入院后准备手术及手术后基本恢复的一段时间，根据手术大小，时间本恢复的一段时间，根据手术大小，时间长短不一。长短不一。手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的及麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人，难免会产生不同程度的心理压力。病人，难免会产生不同程度的心理压力。全面检查病人，根据情况采取相应措施，全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备，使病人具有充分的心理准做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便更安全地备和具有良好的机体条件，以便更安全地接受手术。接受手术。手术后，采取综合治疗措施，防止可能发手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，帮助病生的并发症，尽快恢复生理功能，帮助病人早日康复。人早日康复。第一节术前准备第一节术前准备术前准备与病人疾病的轻重缓急、手术范术前准备与病人疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。按手术的期限性分围的大小有密切关系。按手术的期限性分类。类。急症手术：需在最短时间内进行手术。如急症手术：需在最短时间内进行手术。如脾脾破裂脾切除术、嵌顿疝还纳修补术、胃十二破裂脾切除术、嵌顿疝还纳修补术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术指肠溃疡穿孔修补术限期手术：例如各种恶性肿瘤根除术（限期手术：例如各种恶性肿瘤根除术（胃癌胃癌根治术根治术）、已服用碘剂的甲亢手术，手术）、已服用碘剂的甲亢手术，手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久。不宜延迟过久。择期手术：例如一般的良性肿瘤手术（择期手术：例如一般的良性肿瘤手术（腹股腹股沟疝修补沟疝修补）。）。术前评估详细询问病史、全面体格检查、术前评估详细询问病史、全面体格检查、必要的常规检查和特殊检查，以便发现问必要的常规检查和特殊检查，以便发现问题，估计病人的手术耐受力，在术前予以题，估计病人的手术耐受力，在术前予以纠正，术中和术后加以防治。纠正，术中和术后加以防治。病人的手术耐受力，可以归纳为二类：病人的手术耐受力，可以归纳为二类：（一）耐受力良好。指外科疾病对全身的（一）耐受力良好。指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但易纠正；病影响较少，或有一定影响，但易纠正；病人的全身情况良好，重要器官无器质性病人的全身情况良好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。这类病人，变，或其功能处于代偿状态。这类病人，术前只要进行一般性准备。（二）耐受力术前只要进行一般性准备。（二）耐受力不良。病人的全身情况欠佳，或重要器官不良。病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。这类病人需作积极和细致的特殊准表现。这类病人需作积极和细致的特殊准备，待全身情况改善后，方可施行手术。备，待全身情况改善后，方可施行手术。一般准备主要包括心理和生理两方面。一般准备主要包括心理和生理两方面。心理准备手术的必要性；手术治疗可能达到心理准备手术的必要性；手术治疗可能达到的效果；手术的危险性、可能发生的并发症，的效果；手术的危险性、可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，对病人应以恰当的言语术后恢复过程和预后，对病人应以恰当的言语和安慰的口气，对病人作适度的解释，取得病和安慰的口气，对病人作适度的解释，取得病人的配合和信任。对病人家属应作详细的介绍人的配合和信任。对病人家属应作详细的介绍包括手术的必要性及手术方式，术中术后可能包括手术的必要性及手术方式，术中术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面。疗及预后估计等方面。生理准备生理准备是对病人生理状态的调整，是对病人生理状态的调整，使病人能在...
