固定屈曲挛缩与全膝关节成形术-Bharat ModyVIP免费

膝关节手术中心膝关节手术中心膝关节手术中心膝关节手术中心DR.BHARATSMODYDR.BHARATSMODYMBBS,MS(Orth),MBBS,MS(Orth),MCh(Orth)MCh(Orth)ChiefOrthopaedicSurgeonChiefOrthopaedicSurgeon关节镜关节成形术固定屈曲挛缩与与全膝关节成形术固定屈曲挛缩与与全膝关节成形术DrBharatSModyDrBharatSModyMBBS,MS(Orth),MCh(Orth)MBBS,MS(Orth),MCh(Orth)ChiefOrthopaedicSurgeonChiefOrthopaedicSurgeonChiefOrthopaedicSurgeonChiefOrthopaedicSurgeon在全膝关节成形术中治疗固定性屈曲挛缩在全膝关节成形术中治疗固定性屈曲挛缩TKATKA术后残留固定性屈曲挛缩的自然病程术后残留固定性屈曲挛缩的自然病程固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术原因原因一个由肌肉、韧带、关节囊和骨性畸一个由肌肉、韧带、关节囊和骨性畸形组成的复杂的组合形组成的复杂的组合固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术适当的软组织松解和截骨能使膝关节达到完适当的软组织松解和截骨能使膝关节达到完全伸直，但既不能破坏膝关节的静力稳定性全伸直，但既不能破坏膝关节的静力稳定性也不能破坏膝关节的动力性功能也不能破坏膝关节的动力性功能固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术固定性屈曲不同挛缩程度!!轻度轻度––00度度to15to15度度中度中度––1616度到度到3030度度重度重度––3131度度to60to60度及以上度及以上固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术轻度轻度––00到到1515度度相当常见相当常见通常合并内翻通常合并内翻//外翻外翻相关病理相关病理––1.1.内侧副韧带紧张内侧副韧带紧张//后内侧关节囊紧张后内侧关节囊紧张ee2.2.外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体//后外侧关节囊后外侧关节囊3.3.骨赘骨赘固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术轻度轻度––00到到1515度度手术步骤手术步骤松解后内侧紧张部松解后内侧紧张部((内翻时内翻时)/)/后外侧后外侧((外翻时外翻时))，即凹，即凹面的软组织面的软组织切除骨赘切除骨赘通常足够通常足够固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术中度中度––1616至至3030度度通常足够通常足够通常合并内翻通常合并内翻//外翻外翻相关病理相关病理––1.1.内侧副韧带紧张内侧副韧带紧张//后内侧关节囊紧张后内侧关节囊紧张2.2.外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体//后外侧关节囊后外侧关节囊((外翻外翻))3.3.骨赘骨赘4.4.有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著5.5.后交叉韧带可能的不平衡后交叉韧带可能的不平衡6.6.可能出现后关节囊的紧张可能出现后关节囊的紧张固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术中度中度––1616至至3030度度手术步骤手术步骤??术前牵引术前牵引凹侧软组织松解凹侧软组织松解骨赘切除骨赘切除后关节囊从股骨上松解后关节囊从股骨上松解//切开关节囊切开关节囊不保留后交叉不保留后交叉//松解松解重度重度––3131至至6060度及以上度及以上少见少见相关病理相关病理––1.1.内侧副韧带紧张内侧副韧带紧张//后内侧关节囊紧张（内翻）后内侧关节囊紧张（内翻）2.2.外侧副韧带复合体外侧副韧带复合体//后外侧关节囊后外侧关节囊((外翻外翻))3.3.骨赘骨赘4.4.有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著5.5.后交叉韧带可能的不平衡后交叉韧带可能的不平衡6.6.可能出现后关节囊的紧张可能出现后关节囊的紧张7.7.偶尔出现骨性强直偶尔出现骨性强直固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术重度重度––3131至至6060度及以上度及以上手术步骤手术步骤术前牵引术前牵引//夹板夹板??术前腘部外侧神经的松解术前腘部外侧神经的松解凹侧松解凹侧松解骨赘切除骨赘切除后关节囊松解后关节囊松解不保留后交叉不保留后交叉股骨远端再截骨最多不能超过股骨远端再截骨最多不能超过??限制性假体限制性假体推荐术后使用伸直位夹板推荐术后使用伸直位夹板固定性屈曲挛缩与与全膝关节成形术需记住的特别要点需记住的特别要点::在在00，，2020和和9090度检查侧副韧带稳定性度检查侧副韧带稳定性屈曲位可发现侧副韧带的松弛－屈曲间...