急性上消化道出血的观察急性上消化道出血的观察及护理要点及护理要点上消化道出血定义上消化道出血定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管，胃，十带以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指肠，空肠上段病变引起的出血。二指肠，空肠上段病变引起的出血。上消化道出血一般是在数小时内失血量超上消化道出血一般是在数小时内失血量超过过800ML800ML或循环血容量的或循环血容量的20%20%。主要表。主要表现为呕血和黑便。现为呕血和黑便。上消化道出血病因上消化道出血病因在我国主要有下列五中原因：在我国主要有下列五中原因：11．胃十二指肠溃疡约占．胃十二指肠溃疡约占1/2.1/2.其中其中3/43/4是十二指肠溃疡是十二指肠溃疡。。2.2.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压并发症，约占静脉高压并发症，约占25%25%，是上消化道出血的最常见死，是上消化道出血的最常见死因。因。3.3.出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%5%。。病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素药物病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素药物史，也可由感染，休克，创伤，大手术，脑血管意外或其他史，也可由感染，休克，创伤，大手术，脑血管意外或其他颅脑病变等引起的应激状态所所致。颅脑病变等引起的应激状态所所致。44..胃癌约占胃癌约占2%~4%2%~4%癌肿表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管癌肿表面发生糜烂或溃疡侵蚀血管引发大出血。引发大出血。55．胆道出血各种原因导致血管和胆道想通，血液流入胆．胆道出血各种原因导致血管和胆道想通，血液流入胆道进入十二指肠，统称为胆道出血，常见原因是肝外伤，还道进入十二指肠，统称为胆道出血，常见原因是肝外伤，还有肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤，胆管结石或癌症，胆道蛔虫等有肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤，胆管结石或癌症，胆道蛔虫等。。上消化道出血主要临床表现上消化道出血主要临床表现呕血和黑便是上消化道出血的特征性表呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，主要取决于出血的速度和量的多少，现，主要取决于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，则既有呕血又有若出血速度快，量很大，则既有呕血又有黑便，且颜色均鲜红，若出血速度慢，出黑便，且颜色均鲜红，若出血速度慢，出血量小，则多为黑便症，少见呕血，且便血量小，则多为黑便症，少见呕血，且便色多为柏油样或黑紫色，呕血的颜色多为色多为柏油样或黑紫色，呕血的颜色多为棕褐色或咖啡色，可见上消化道出血者均棕褐色或咖啡色，可见上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。有黑便，但不一定有呕血。上消化道出血临床观察上消化道出血临床观察11、监测患者的生命体征是否正常：消化道、监测患者的生命体征是否正常：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但心率出血的早期症状主要是血压正常，但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。搏、体温等生命体征。22、观察患者的出血的情况以及便血的性质、观察患者的出血的情况以及便血的性质：消化道出血：消化道出血>60ml>60ml即出现黑血；出血的即出现黑血；出血的部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，表示可能会继续出血，而且量大。如果出表示可能会继续出血，而且量大。如果出血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复出血的。上消化...
