抗菌药的分类及比较抗菌药的分类及比较青霉素类大环内酯类林可霉素类四环素类喹诺酮类按化学结构分类：按化学结构分类：青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环菌素类ß内酰胺酶抑制剂ß内酰胺类抗生素大环内酯类氨基糖苷类四环素类林可霉素类糖肽类合成抗菌药氟喹诺酮类磺胺类抗菌药物其对细菌的作用的区别：其对细菌的作用的区别：繁殖期杀菌繁殖期杀菌剂剂静止期杀菌静止期杀菌剂剂速效抑菌剂速效抑菌剂慢效抑菌剂慢效抑菌剂青霉素类、青霉素类、头孢菌素类头孢菌素类喹诺酮类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氨基糖苷类、多粘菌素类多粘菌素类大环内酯类大环内酯类、、四环素类四环素类、、林可霉素类林可霉素类磺胺类磺胺类合用的可能效果：合用的可能效果：（（11）＋（）＋（22））——协同；（协同；（11）＋（）＋（33））——拮抗拮抗（（33）＋（）＋（44））——累加；（累加；（11）＋（）＋（44））——无关或累加无关或累加抑制细菌核酸形成喹喏酮类作用核糖体30S亚基抑制蛋白质合成四环素类作用核糖体50s亚基抑制蛋白质合成大环内酯类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成-内酰胺类（青霉素）作用机制的不同：青霉素类天然青霉素半合成耐酶青霉素广谱青霉素甲氧西林苯唑西林双氯西林氯唑西林氨苄西林阿莫西林替卡西林哌拉西林美洛西林阿洛西林羧苄西林磺苄西林青霉素钠苄星青霉素对青霉素酶不稳定抗菌药物抗菌药物GG＋＋GG－－假单孢菌假单孢菌厌氧菌厌氧菌青霉素青霉素＋＋＋＋＋＋－－－－＋＋＋＋半合成耐酶青霉素半合成耐酶青霉素**＋＋＋＋＋＋－－－－－－广谱青霉素广谱青霉素＃＃＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋*：对产青霉酶的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌有效。＃：氨苄青霉素不耐酶、对铜绿假单胞菌无效；抗假单孢菌活性：哌拉西林>替卡西林>羧苄西林青霉素类抗菌谱：青霉素类抗菌谱：Dep.ofEmergencyMedicine药品药品血清药物血清药物峰浓度峰浓度（（mg/mg/ll））蛋白结蛋白结合率合率（（%%））肾排泄肾排泄（（%%））胆汁排胆汁排泄泄（（%%））脑脊液脑脊液//血药浓度血药浓度比（比（%%））通过血通过血胎屏障胎屏障给药途径、常用给药途径、常用剂量剂量青霉素青霉素202045~6545~65757519191~31~3√√ImIm：：8080万万--200200万万UtidUtid或或者者qidqidIvIv：：160160万万--240240万万Uq6-4hUq6-4h苄星青苄星青霉素霉素0.150.156060ImIm：：6060万万--120120万万UbiwUbiw或或qmqm阿莫西阿莫西林林5.5~7.55.5~7.520206060100~3100~300000013~1413~14√√PoPo：：0.5~1g0.5~1gq6hq6h或或q8hq8h药动学特点及常用剂量国家抗微生物治疗指南（2012）青霉素类不良反应：青霉素类不良反应：常见：常见：过敏性反应、胃肠道反应、药物热、二重感染、肾过敏性反应、胃肠道反应、药物热、二重感染、肾损害损害少见：少见：神经及精神系统反应（神经及精神系统反应（青霉素脑病青霉素脑病）、戒酒硫样反）、戒酒硫样反应、局部反应应、局部反应偶见偶见血液系统：嗜酸性粒细胞增多、血液系统：嗜酸性粒细胞增多、白细胞及嗜中性粒白细胞及嗜中性粒细胞减少细胞减少、血红蛋白浓度降低等症状；假膜性肠炎；、血红蛋白浓度降低等症状；假膜性肠炎；维生素缺乏症；肝脏损害维生素缺乏症；肝脏损害邬锦文,刘水渠主编的《药源性脑病》、江腊梅,雷云霞，青霉素的不良反应，齐鲁药事QiluPharmaceuticalAffairs2004Vol123,No18大环内酯类大环内酯类共同结构：具14～16碳大内酯环结构按结构分类：按结构分类：一、一、1414元环元环红霉素、克拉霉素、罗红霉素红霉素、克拉霉素、罗红霉素二、二、1515元环元环阿奇霉素阿奇霉素三、三、1616元环元环麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素共性：共性：11..抗菌谱窄，仅覆盖抗菌谱窄，仅覆盖GG++菌、军团菌、衣原体、支原体；菌、军团菌、衣原体、支原体；不覆盖不覆盖GG--菌、葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌，通常作菌、葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌，通常作为青霉素过敏者的替代用药为青霉素过敏者的替代用药2.2.不同品种间存在交叉耐药性；不同品种间...
