监测培养取样标准2016-11-27环境卫生监测的目的医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测医院感染监测内容医院空气微生物监测医务人员手微生物监测物体表面微生物监测消毒液微生物监测灭菌效果生物监测医疗器械消毒效果监测医疗用水的微生物监测空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、手卫生效果监测法二、物体表面采样监测法三、消毒液采样监测法四、医院感染监测方法医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样二、采样高度与地面垂直高度80cm一150cm三、布点方法1、面积≤30m²，设一条对角线取三点，即中间一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：2、室内面积＞30m²，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北距墙1m。如图：四、空气培养操作流程1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，避免尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射30min。3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。五、结果分析一类区域：＜10cfu／m³（层流洁净手术室、层流洁净病房）二类区域：＜200cfu／m³（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房）三类区域：＜500cfu／m³（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。洁净手术室空气监测一、采样时间与人员准备1．手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间满30min后方可进行采样。2．采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3．采样人员1-2人。4．尽量减少人员走动。二、布点位置(一)局部百级，周围千级共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布置点示意图(二)局部千级，周围万级共放9个培养皿，其中手术区域3点，周边区域6点。采样布点示意图：(三)局部万级，周围十万级共放7个培养皿，其中手术区域3点，周边区域4点。采样布置示意图：（四）局部十万级周围三十万级：共放5个培养皿，其中手术区域3点，周边区域2点。采样布置示意图：三、布点高度培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上、手术床、麻醉机，或是治疗车上。四、采样方法1．布点顺序培养皿在洁净房间内布点均匀，放置顺序从房间最靠里部依次向外布置，最后布置门附近点。收集时应反向从最外侧开始收集。2．布点方法将直径为9cm的培养皿放置在距地面80cm的室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h)。医务人员手卫生效果监测方法一、采样时间手卫生后在接触患者、进行诊疗活动前采样二、采样方法被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。三、手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒监测的细菌菌落数应＜10cfu／ｃm²。外科手消毒监测的细菌菌落数应＜5cfu／ｃm²。不得检出致病微生物。物体表面采样监测方法一、采样时间在清洁或消毒处理后进行采样二、采样面积被采样本表面积＜100cm²取全部表面；被采样本表面≥100cm²取100cm²（即5cmX5cm规格板，釆4个不同部位）三、采样方法用5cmX5cm标准灭菌规格板放...
