抗菌药物使用强度前言2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌药物临床使用产生了重大影响-抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内•住院患者抗菌药物使用率不超过60%•门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%•抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下•I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；•住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，•I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。–卫生部颁布了统一的限定日剂量（DDD）值；22012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作要求提高认识，加强领导，明确责任突出重点，集中治理，务求实效认真总结，巩固成果，持续改进——坚决避免出现“反弹”现象；加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度32012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2012年抗菌药物控制标准医院住院使用率门诊使用率急诊使用率DDDs/百人抗菌药物品种综合性医院60%20%40%4050-35口腔医院70%20%50%4035肿瘤医院40%10%10%3035儿童医院60%25%50%2050精神科医院5%5%10%510妇产科医院60%20%20%404042012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案主要内容抗菌药物的DDD与DDDs抗菌药物强度如何降低抗菌药物强度56纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的（抗细菌药物）不纳入统计的抗菌药：非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药明确抗菌药物的范围限定日剂量DDD(defineddailydoses)•DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量•WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomicaltherapeuticchemical，ATC)，确定了将DDD作为用药频度分析的单位•DDD定义为：用于主要适应症主要适应症、成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。•DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。7它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定的8•定义•限定日剂量（defineddailydose,DDD）：为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量•是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位•不是抗菌药物特有，其他药物也有。DDD值的来源•世界卫生组织药物统计方法整合中心(TheWHOCollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology)制定并定期公布:http://www.whocc.no•卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值9常见抗菌药物的DDD值药物名称(英文)药物名称(中文)DDD值(WHO-ATC)DDD值(C)给药途径备注Cefoperazone,combinations头孢哌酮钠舒巴坦4.0gP*PiperacillinandTazobactam哌拉西林钠他唑巴坦14.0gP*Azithromycin阿奇霉素0.5gP/OMoxifloxacin莫西沙星0.4gP/OLinezolid利奈唑胺1.2gP/OVancomycin万古霉素2.0gPFluconazole氟康唑0.2gP/OVoriconazole伏立康唑0.4gP/OCefotaxime头孢噻肟4.0gPCeftazidime头孢他啶4.0gPcefepime头孢吡肟2.0gP10•酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂，头孢哌酮钠舒巴坦未经过FDA批准，WHO无其DDD值•O(oral):口服给药；P(parenteral):肠道外给药(注射给药)卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)卫生部抗菌药物临床应用监测网DDD值制定依据•中华人民共和国药典临床用药须知•新编药物学•中国国家处方集•药品说明书（4张）111212DDD值的确定标准•DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；•当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg；•确立DDD通常根据药物的维持剂量；•DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；•用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD；•对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数用药途径不同，剂量不同，DDD不同•例如：•阿奇霉素口服DDD0.3g•阿奇霉素注射DDD0.5g•环丙沙星...
