乐东二院创伤中心1骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征OsteofascialcompartmentsyndromeOsteofascialcompartmentsyndrome一、定义骨筋膜室综合症（psteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。2二、病因由骨筋膜室内压力增高所致【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】骨筋膜室容积骤减骨筋膜室内容物体积骤增供应肌肉的小动脉关闭3一）血管内因素：一）血管内因素：11、多为主干动脉损伤或血栓形成，血流阻断部分在筋膜、多为主干动脉损伤或血栓形成，血流阻断部分在筋膜室外，如肱骨髁上骨折损伤肱动脉、股骨远端或胫骨近端室外，如肱骨髁上骨折损伤肱动脉、股骨远端或胫骨近端骨折损伤腘动脉，而诱发前臂或小腿骨筋膜室综合征。骨折损伤腘动脉，而诱发前臂或小腿骨筋膜室综合征。22、主干静脉损伤或结扎后，可在其侧支循环中发生广泛、主干静脉损伤或结扎后，可在其侧支循环中发生广泛凝血，远侧静脉压急骤上升，大量血浆和液体从远侧毛细凝血，远侧静脉压急骤上升，大量血浆和液体从远侧毛细血管内渗出，使筋膜室内肌肉严重水肿而诱发；较少见。血管内渗出，使筋膜室内肌肉严重水肿而诱发；较少见。33、主干动、静脉同时损伤，如断肢再植，肢体缺血时间、主干动、静脉同时损伤，如断肢再植，肢体缺血时间长也可发生。长也可发生。4（二）血管外因素：二）血管外因素：系肢体局部受压和损伤引起，是临床上最常见的，系肢体局部受压和损伤引起，是临床上最常见的，可分为：可分为：11、筋膜室内部容积锐减：、筋膜室内部容积锐减：11）肢体包扎过紧或使用石膏、夹板、绷带固定）肢体包扎过紧或使用石膏、夹板、绷带固定时，因包扎过紧，使筋膜室容积受压，变小，室时，因包扎过紧，使筋膜室容积受压，变小，室内压升高。内压升高。22）肢体局部受压，各种重物压埋肢体，昏迷或）肢体局部受压，各种重物压埋肢体，昏迷或酗酒后沉睡压迫肢体。酗酒后沉睡压迫肢体。522、筋膜室内的内容物体积骤增最常见：、筋膜室内的内容物体积骤增最常见：11）直接损伤：局部软组织受到严重挤积压或挫）直接损伤：局部软组织受到严重挤积压或挫捻伤，致肌肉和软组织严重水肿，容积骤增。捻伤，致肌肉和软组织严重水肿，容积骤增。22）缺血反应：缺血使毛细血管内膜损伤，渗透）缺血反应：缺血使毛细血管内膜损伤，渗透性增加，发生严重水肿，体积骤增。性增加，发生严重水肿，体积骤增。33）自发性筋膜综合征，剧烈运动或长途行走后）自发性筋膜综合征，剧烈运动或长途行走后发生，为亚急性或慢性过程，停止活动后，可自发生，为亚急性或慢性过程，停止活动后，可自行缓解。行缓解。44）医源性因素：有报道说因胫骨内输液引起。）医源性因素：有报道说因胫骨内输液引起。6骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧严重的局部压迫骨筋膜室内容物体积骤增缺血后水肿损伤小腿的激烈运动出血7三、局部应用解剖三、局部应用解剖（（一）大腿和上臂的筋膜较薄，富有弹性且较松弛，故受一）大腿和上臂的筋膜较薄，富有弹性且较松弛，故受压后不易发生骨筋膜室综合征。小腿和前臂的筋膜厚、韧、压后不易发生骨筋膜室综合征。小腿和前臂的筋膜厚、韧、缺乏弹性，且均有双骨和骨间膜，故易发生。缺乏弹性，且均有双骨和骨间膜，故易发生。（二）肌肉血供方式不同，导致肌肉对缺血的耐受性及坏（二）肌肉血供方式不同，导致肌肉对缺血的耐受性及坏死范围的差异。其中，由一根主干动脉供血的肌肉易受损，死范围的差异。其中，由一根主干动脉供血的肌肉易受损，如胫前肌血管分布，来自胫前动脉，因趾伸、拇长伸肌的如胫前肌血管分布，来自胫前动脉，因趾伸、拇长伸肌的血管分布来自胫前、后动脉，因而胫前肌与趾长、拇长伸血管分布来自胫前、后动脉，因而胫前肌与趾长、拇长伸肌更易发生缺血病变。肌更易发生缺血病变。8（三）筋膜间隔区解剖：（三）筋膜间隔区解剖：...
