骨筋膜室综合症课件VIP免费

乐东二院创伤中心1骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征OsteofascialcompartmentsyndromeOsteofascialcompartmentsyndrome一、定义骨筋膜室综合症（psteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。2二、病因由骨筋膜室内压力增高所致【前臂8.7kpa（65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】骨筋膜室容积骤减骨筋膜室内容物体积骤增供应肌肉的小动脉关闭3一）血管内因素：一）血管内因素：11、多为主干动脉损伤或血栓形成，血流阻断部分在筋膜、多为主干动脉损伤或血栓形成，血流阻断部分在筋膜室外，如肱骨髁上骨折损伤肱动脉、股骨远端或胫骨近端室外，如肱骨髁上骨折损伤肱动脉、股骨远端或胫骨近端骨折损伤腘动脉，而诱发前臂或小腿骨筋膜室综合征。骨折损伤腘动脉，而诱发前臂或小腿骨筋膜室综合征。22、主干静脉损伤或结扎后，可在其侧支循环中发生广泛、主干静脉损伤或结扎后，可在其侧支循环中发生广泛凝血，远侧静脉压急骤上升，大量血浆和液体从远侧毛细凝血，远侧静脉压急骤上升，大量血浆和液体从远侧毛细血管内渗出，使筋膜室内肌肉严重水肿而诱发；较少见。血管内渗出，使筋膜室内肌肉严重水肿而诱发；较少见。33、主干动、静脉同时损伤，如断肢再植，肢体缺血时间、主干动、静脉同时损伤，如断肢再植，肢体缺血时间长也可发生。长也可发生。4（二）血管外因素：二）血管外因素：系肢体局部受压和损伤引起，是临床上最常见的，系肢体局部受压和损伤引起，是临床上最常见的，可分为：可分为：11、筋膜室内部容积锐减：、筋膜室内部容积锐减：11）肢体包扎过紧或使用石膏、夹板、绷带固定）肢体包扎过紧或使用石膏、夹板、绷带固定时，因包扎过紧，使筋膜室容积受压，变小，室时，因包扎过紧，使筋膜室容积受压，变小，室内压升高。内压升高。22）肢体局部受压，各种重物压埋肢体，昏迷或）肢体局部受压，各种重物压埋肢体，昏迷或酗酒后沉睡压迫肢体。酗酒后沉睡压迫肢体。522、筋膜室内的内容物体积骤增最常见：、筋膜室内的内容物体积骤增最常见：11）直接损伤：局部软组织受到严重挤积压或挫）直接损伤：局部软组织受到严重挤积压或挫捻伤，致肌肉和软组织严重水肿，容积骤增。捻伤，致肌肉和软组织严重水肿，容积骤增。22）缺血反应：缺血使毛细血管内膜损伤，渗透）缺血反应：缺血使毛细血管内膜损伤，渗透性增加，发生严重水肿，体积骤增。性增加，发生严重水肿，体积骤增。33）自发性筋膜综合征，剧烈运动或长途行走后）自发性筋膜综合征，剧烈运动或长途行走后发生，为亚急性或慢性过程，停止活动后，可自发生，为亚急性或慢性过程，停止活动后，可自行缓解。行缓解。44）医源性因素：有报道说因胫骨内输液引起。）医源性因素：有报道说因胫骨内输液引起。6骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧严重的局部压迫骨筋膜室内容物体积骤增缺血后水肿损伤小腿的激烈运动出血7三、局部应用解剖三、局部应用解剖（（一）大腿和上臂的筋膜较薄，富有弹性且较松弛，故受一）大腿和上臂的筋膜较薄，富有弹性且较松弛，故受压后不易发生骨筋膜室综合征。小腿和前臂的筋膜厚、韧、压后不易发生骨筋膜室综合征。小腿和前臂的筋膜厚、韧、缺乏弹性，且均有双骨和骨间膜，故易发生。缺乏弹性，且均有双骨和骨间膜，故易发生。（二）肌肉血供方式不同，导致肌肉对缺血的耐受性及坏（二）肌肉血供方式不同，导致肌肉对缺血的耐受性及坏死范围的差异。其中，由一根主干动脉供血的肌肉易受损，死范围的差异。其中，由一根主干动脉供血的肌肉易受损，如胫前肌血管分布，来自胫前动脉，因趾伸、拇长伸肌的如胫前肌血管分布，来自胫前动脉，因趾伸、拇长伸肌的血管分布来自胫前、后动脉，因而胫前肌与趾长、拇长伸血管分布来自胫前、后动脉，因而胫前肌与趾长、拇长伸肌更易发生缺血病变。肌更易发生缺血病变。8（三）筋膜间隔区解剖：（三）筋膜间隔区解剖：...