人工气道吸痰的护理体会人工气道吸痰的护理体会监护室：李春香监护室：李春香人工气道吸痰的护理人工气道吸痰的护理课程目标：课程目标：11什么是人工气道什么是人工气道22人工气道吸痰的目的及痰人工气道吸痰的目的及痰液的危害液的危害33人工气道吸痰的注意事项人工气道吸痰的注意事项44相关知识相关知识人工气道人工气道人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道（图片）管切开所建立的呼吸通道（图片）人工气道吸痰目的人工气道吸痰目的吸痰是清除呼吸道分泌物吸痰是清除呼吸道分泌物,,保持呼吸道通保持呼吸道通畅的重要措施。建立人工气道期间畅的重要措施。建立人工气道期间,,吸痰吸痰是临床护士最基本的一项护理技术是临床护士最基本的一项护理技术,,但如但如果吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发果吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症症,,且影响疗效甚至危及患者生命！且影响疗效甚至危及患者生命！痰的危害痰的危害气管被粘液、渗出物等阻塞，肺组织弹性气管被粘液、渗出物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱，均可降低以致对气道管壁的牵引力减弱，均可使气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，使气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，从而引起从而引起阻塞性通气不足。阻塞性通气不足。气管内痰的积聚，导致肺泡气与肺毛细血气管内痰的积聚，导致肺泡气与肺毛细血管中血液之间气体交换受损管中血液之间气体交换受损------弥散障碍弥散障碍。。气管内痰的积聚造成静脉动脉分流导致气管内痰的积聚造成静脉动脉分流导致肺肺泡通气血流比例的失调。泡通气血流比例的失调。注意事项注意事项11吸痰时机的把握吸痰时机的把握22吸痰管的选择吸痰管的选择33吸痰前后给予纯氧吸痰前后给予纯氧44吸痰负压应为达到效果的最小负压吸痰负压应为达到效果的最小负压55吸痰管插入的深度吸痰管插入的深度66吸痰过程中严密监测吸痰过程中严密监测把握时机按需吸痰，无需常规吸引把握时机按需吸痰，无需常规吸引过去我们常规过去我们常规1-2h1-2h吸痰吸痰,,现在不推荐常规气道内吸现在不推荐常规气道内吸引引但是，按需吸痰如何把握正确的时机至关重要。但是，按需吸痰如何把握正确的时机至关重要。建议在有以下指征之一时吸痰：建议在有以下指征之一时吸痰：1V-P1V-P曲线环有锯齿状改变或听诊气道内有明显的大曲线环有锯齿状改变或听诊气道内有明显的大水泡音水泡音22气道峰压升高或潮气量减少气道峰压升高或潮气量减少33氧合下降氧合下降44气道内明显有分泌物气道内明显有分泌物55患者无有效的自主咳嗽能力患者无有效的自主咳嗽能力66怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸时怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸时吸痰时机的把握吸痰时机的把握在此护士应正确判断吸痰时机和指征，在在此护士应正确判断吸痰时机和指征，在确保患者呼吸道通畅的同时，降低频繁吸确保患者呼吸道通畅的同时，降低频繁吸痰的不良反应和护士的工作量。但是也应痰的不良反应和护士的工作量。但是也应注意，有研究表明，气道内分泌物在注意，有研究表明，气道内分泌物在8h8h内内会缓慢形成，按需吸痰的同时，如患者会缓慢形成，按需吸痰的同时，如患者8h8h仍无吸痰指征应适当给予一次吸痰。仍无吸痰指征应适当给予一次吸痰。吸痰管的选择吸痰管的选择过粗过粗------会造成呼吸道有效通气量不够或会造成呼吸道有效通气量不够或形成死腔形成死腔,,严重时可引起支气管痉挛、呼严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难吸困难,,甚至伴有血流动力学的改变甚至伴有血流动力学的改变;;过细过细------会影响吸痰效果会影响吸痰效果,,使痰液在有效使痰液在有效时间内不能完全吸出时间内不能完全吸出,,痰液蓄积形成痰痂痰液蓄积形成痰痂堵塞气道堵塞气道过硬过硬------会加重刺激会加重刺激,,损伤气管黏膜损伤气管黏膜过软过软------容易被负压吸扁影响护理操作容易被负压吸扁影响护理操作【【11】】吸痰管的选择吸痰管的选择吸痰管的选择吸痰管的选择吸痰管应选择质地光滑、管壁挺直、富有弹性防吸...
