人卫三版七八年制淋巴瘤课件•淋巴瘤概述•淋巴瘤的临床表现•淋巴瘤的诊断与鉴别诊断•淋巴瘤的治疗•淋巴瘤的预后与转归•淋巴瘤的预防与控制contents目录CHAPTER01淋巴瘤概述淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤包括经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤包括前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞淋巴瘤和成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤。定义与分类0102淋巴瘤的流行病学淋巴瘤的发病与地域、人种、社会经济状况、性别和年龄等因素有关，其中欧美国家发病率最高，亚洲地区发病率相对较低。淋巴瘤是全球范围内发病率上升最快的恶性肿瘤之一，每年以约2%-3%的速度增长。淋巴瘤的病因包括遗传易感性、免疫缺陷、病毒感染、物理和化学因素等。免疫缺陷是指免疫系统功能异常或缺陷，导致机体对肿瘤细胞的识别和清除能力下降，从而易发生淋巴瘤。遗传易感性是指某些基因变异与淋巴瘤的发病风险相关，如BRCA1/2基因与霍奇金淋巴瘤的发病风险相关。病毒感染如EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤的发病有关，吸烟和职业暴露如接触有机溶剂等化学物质也与淋巴瘤的发病风险相关。淋巴瘤的病因学CHAPTER02淋巴瘤的临床表现淋巴结肿大淋巴瘤患者通常首先出现无痛性、进行性增大的淋巴结，常见于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位。全身症状患者可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。组织器官受累表现随着病情发展，淋巴瘤可侵犯其他组织器官，如胃肠道受累可引起腹痛、腹泻、腹部包块等症状；肺部受累可引起咳嗽、呼吸困难等症状；中枢神经系统受累可引起头痛、恶心、呕吐、精神异常等症状。症状与体征淋巴瘤患者淋巴结的结构通常被破坏，淋巴结之间界限消失，与周围组织粘连。淋巴结结构破坏淋巴瘤的肿瘤细胞形态多种多样，包括小细胞型、大细胞型、弥漫浸润型等。肿瘤细胞形态多样淋巴瘤细胞的分化程度不同，有些肿瘤细胞分化较差，恶性程度较高。分化程度不同淋巴瘤的免疫表型特征对于诊断和分类非常重要，不同的免疫表型特征提示不同的淋巴瘤类型。免疫表型特征淋巴瘤的病理学表现VS淋巴瘤的分期主要根据肿瘤细胞侵犯的范围和程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分型淋巴瘤的分型主要根据病理学表现分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中，霍奇金淋巴瘤又可分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤又可分为前体淋巴细胞肿瘤、成熟B细胞淋巴瘤和成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤等。分期淋巴瘤的分期与分型CHAPTER03淋巴瘤的诊断与鉴别诊断对肿大淋巴结进行完整切除活检，观察组织形态学变化。淋巴结活检细胞学检查免疫组化通过细针穿刺活检或刷片检查，观察肿瘤细胞形态及分布。利用抗体特异性标记肿瘤细胞，鉴别肿瘤类型及分化程度。030201病理学诊断CT及PET/CT观察淋巴结及内脏器官受累情况，评估肿瘤分期及预后。MRI适用于特殊部位的淋巴瘤诊断及观察病变与周围组织的关系。超声检查观察淋巴结结构及毗邻关系，判断病变范围及深度。影像学诊断观察红细胞、白细胞、血小板数量及血沉变化，了解病情进展情况。血常规及血沉了解肝肾功能、电解质等生化指标，评估患者全身状况。生化检查了解骨髓造血情况，判断淋巴瘤是否侵犯骨髓。骨髓检查实验室诊断03其他恶性肿瘤淋巴结转移原发肿瘤表现可伴有相应部位淋巴结肿大，淋巴结活检可见转移灶。01淋巴结炎常有发热、疼痛等症状，淋巴结活检可见炎细胞浸润。02淋巴结结核常有低热、盗汗等症状，淋巴结活检可见干酪样坏死及肉芽肿形成。鉴别诊断CHAPTER04淋巴瘤的治疗化学治疗是指使用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法。定义作用机制适应症注意事项化学药物可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，诱导细胞凋亡，从而控制肿瘤的生长。适用于多数淋巴瘤患者，尤其是中晚期患者和有转移的患者。化学治疗药物有一定的毒副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐等，需要在医生的指导下进行。化学治疗定义作用机制适应症注意事项放射治疗01020304放射治疗是指使用高能射线照射肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞的治疗方法。高能射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，从而...
