面瘫病PPTVIP免费

定义临床特点症状和体征临床分期中医辨证分型针灸治疗面瘫的原则护理中医学定义：指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种病证，属中医学“口僻”“口眼歪斜”等病证。西医学定义：茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。又称贝尔面瘫。1、它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近2、发病前可有吹风、受凉史。3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周不适或疼痛4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数单侧发生，个别为双侧发生。5、发病后进展迅速，一般于数小时内或1—3天内达到面瘫最重程度。症状1:急性起病，数小时或1—3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。1.急性期：发病后1周以内。2.亚急性期：发病后1周~3周内。3.恢复期：发病3周~6个月。4.后遗症期：病程6个月以上。1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。宜分期结合辨证，对症治疗：急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭络证为主。恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。1.急性期及亚急性期治疗治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。3.后遗症期治疗少数患者在发病1年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。针灸治则：祛风通络，养血和营选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。常见症状/证候施护生活起居及饮食指导PIO情志调理健康教育康复指导1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。1.观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。遵医嘱面部中药熏洗。(一)生活起居病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳...