河北省道路运输企业质量信誉档案企业名称填报日期河北省道路运输管理局制道路货物运输企业基本情况填报说明：本表由企业填写，并提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。一、基本信息：企业名称法人代表姓名经济性质公司地址电话从业人员数驾驶员数押运员数装卸管理员数车辆数分支机构名称地址二、企业经营范围：三、声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填报的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被将为B级。负责人签名负责人职位（章）年月日注：请提供：①企业道路经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还需提供分公司道路运输经营许可证副本，企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；②企业以及分公司工商营业执照复印件。企业基础管理情况填报说明：本表由企业如实填写，报送道路运输管理部门审核。1、设施情况办公面积m2自然间司机休息室m2会议室m2坚实平整的停车场面积m22、设备情况固定电话部电话号码微机台办公桌椅套文件柜个卫星定位监控平台台专用交通工作车台车牌号具备相应的消防器材警示标志3、管理人员情况企业管理人员人其中：正副经理人业务室人财务室人1经营许可证号:安全生产办公室人专职安全管理员人4、档案、台账建立健全情况建立的档案名称建立的台账名称现有运输车辆情况填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。序号车辆牌号吨位技术等级车辆技术档案建立情况序号车辆牌号吨位技术等级车辆技术档案建立情况2现有车辆数:聘用驾驶员情况填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。序号姓名性别取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格证类型3持证上岗驾驶员人数:聘用押运员情况填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。序号姓名性别从业资格证号从业资格证类型年度培训情况4持证上岗押运员人数:聘用装卸管理员情况填报说明：本表由企业填写（此表不够可加页）报送道路运输管理部门审核。序号姓名性别从业资格证号从业资格证类型年度培训情况5持证上岗装卸员人数:企业安全生产管理情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供相应的原始资料，报送道路运输管理部门审核。1、安全生产管理情况：⑴安全生产管理制度⑵层层签订的安全生产责任状2、安全生产管理制度落实情况：⑴本年度召开安全生产例会次⑵进行安全生产教育次⑶累计参加人次人⑷企业本年度组织演练次3、建立安全生产费用台账情况⑴安全生产费用台账⑵按上级要求提取安全生产管理费用元/年4、安全生产检查情况：⑴出车前安全检查率%⑵本年度企业组织安全检查次5、安装卫星定位情况⑴安装卫星定位系统的车辆台其中有效使用台有效使用率%⑵本企业建立的动态监管措施⑶记录的驾驶员违章次交通责任事故情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。责任事故记录：肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名肇事地点事故时间事故损失（万元）6交通责任事故率:交通责任事故死亡率:交通责任事故伤人率:死亡人数受伤人数事故责任认定情况肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名肇事地点事故时间事故损失（万元）死亡人数受伤人数事故责任认定情况肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名肇事地点事故时间事故损失（万元）死亡人数受伤人数事故责任认定情况注；①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责以上且有人员伤亡的交通事故。②营运货车数是企业上年度末在册的营运货车总数包括非经营性道路危险货物运输车辆。③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运货车数；交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运货车数；交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导致的受伤人数/营运货车数。④此表可另加表。企业违章经营情况填报说明：本表由企业如实填写，并同时提供行政处罚决定书复印件，报送运输管理部门审核。违章情况记录：违章车辆牌号运输证号责任人姓名违章经营时间地点违章事实查处机关行政处罚决定违章车辆牌号运输证号责任人姓名违章经营时间地点违章事实查处机关...
