医疗纠纷民事起诉状范本\示例原告(受害人之夫):lys,男,汉族,55岁,住北京市海淀区北蜂窝村13号
原告(受害人之子):lam,男,汉族,28岁,住北京市海淀区北蜂窝村13号
原告(受害人之女):llj,女,汉族,22岁,住北京市海淀区北蜂窝村13号,联系电话136××××5178
委托代理人:朱丽华,北京市××律师事务所律师,联系电话7
委托代理人:王伟,男,××岁
联系电话×××××××
被告(1):中国人民解放军×医院,驻北京市复兴路28号院,联系电话010-
法定代表人:秦银河,院长
被告(2):首都医科大学附属北京**医院,驻北京市朝阳区工人体育场南路8号,联系电话010-
法定代表人:王辰,院长
案由:医疗损害赔偿纠纷
诉讼请求:1、依法判令二被告承当因给原告造成医疗损害的各项损失计人民币元
85元(涉及医疗费
85元、住院伙食补贴费7250
0元、营养费4350
0元、护理费
0元、丧葬费
0元、死亡赔偿金
0元;原告精神损害安慰金及其它合理费用待鉴定结论拟定过失后另行计算)
2、依法判令二被告承当本案的诉讼费用
事实与理由:患者(即受害人)zxq,女,52岁,由于上腹痛一月,于1月13日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院(京西分院)(下列简称“被告(2)”)
入院后第5天(即1月18日)进行胃镜检查,检查医生报告患者:“十二指肠球部粘膜可见斑片状充血水肿及粘膜新鲜出血,有食糜及药片存留,未见溃疡及异常隆起,球后及降段粘膜充血水肿,未见溃疡及异常隆起”(证据3)
入院后第8天进行胃肠造影检查,显示“十二指肠降部下端见压迹,胃及十二指肠上段见多量钡剂渚留------”(证据4)
患者在被告(2)处住院37天,始终被诊疗为:胃炎、十二指肠炎、肠系膜上动脉压迫综合征、胃潴留、不全性肠梗阻等进行治疗无效
由于上述症状越来越重,持续胃进行的胃肠减压每天要引流出400