全国两会有关卫生工作信息关注基本药物制度整理VIP免费

全国两会有关卫生工作的信息关注基本药物制度人大代表：实施基本药物制度须直面现实难题如果把整个医药产销链条比作河流的话，基本药物制度不仅涉及上游的遴选、生产环节，也涉及中游的流通、定价环节和下游的使用、报销、监测评价等环节，这为彻底治理药价“水系污染”带来了希望。但是，有人大代表表示，在上游，众多制药企业并没有做好退出准备；在中游，基本药物目录要动态调整，招标要干净；在下游，还要为众多“牺牲”药品加成的医疗机构解决补偿困境。上游：降价药“死去活来”痼疾要根治“降价药消失了。”全国人大代表、哈尔滨医科大学附属第三医院徐秀玉接受记者采访时指出，去年国家基本药物零售指导价下调，平均降幅在12%左右。但价格调整不久，不少降价药就在药店自动消失了。降价―消失―出现改头换面的“新”药品―再降价―再消失，在这样的循环往复中，降价药品一次又一次“死去活来”。药品降价因此被坊间戏称为“空降”。目前，全国有超过6000家药厂，小企业占75％以上。徐秀玉指出，企业缺乏创新研发能力，造成产品同质化严重，再加上药企之间的非正常竞争，导致了低价药“死去”，抗生素类的基本用药青霉素、甲硝唑等已“淡出”市场。基本药物制度的设计，要从源头挤掉水分。那么，基本药物制度试行后，国家从定价和统一招标采购两手，直接影响上游，一些制药企业将会退出市场。在制药企业与地方GDP紧密结合的情况下，如何对待这些因挤干药价水分而退市的药企呢？有人大代表担忧，在药品目录的遴选过程中，会不会掺杂着复杂的利益关系？同时，药品生产厂家是否会因为没有利润被吓跑？这些都是现实的难题。中游：目录过窄问题需想法解决基本药物制度中的药品目录制定，虽允许各地有一定的增补比例，避免了全国“一刀切”，但这似乎还不够。全国人大代表、武汉大学公共卫生学院院长毛宗福指出，由于地区自然条件差异，不同地区的疾病谱不同，城乡的用药习惯有别，仍然存在习惯和接受度高的药物没有进入目录、进入目录的药物在有些地区使用较少的现象，导致城市居民在社区卫生服务中心买不到想要的药，反而要到大医院；农民在乡镇卫生院找不到需要的药，被迫转诊大医院。目录过窄也引起社会关注。拿河南省来说，基本药物制度启动后，该省401个乡镇卫生院和153个社区卫生服务中心全部配备307种基本药物。同时，根据各省可根据本地情况选择200种药物作为基本药物补充，并实行零差价销售的规定，郑州市选择了200种药物作为基本药物的补充。但是，即便是507种基本用药，也不能满足群众看病需求。据调查，一个卫生院目前正在使用的药品有1200多种，除去这507种基本用药之外，剩余的700多种药品将在两个月过渡期结束后，从卫生院消失。而在省级医院，基本药物只占临床用药比例的1/6甚至更低。有人大代表指出，市场流通的药品有上万种，如果纳入基本药物保障体系的药品目录过窄，药品流通领域的固有问题将很难被撼动。下游：补偿到位方能防“挤出”效应“村卫生室是农村的医疗网底，村医则是农民健康的守门人，若不尽早研究配套措施，农村将面临网底破漏、守门人散失的境地。”全国人大代表、重庆市副市长谢小军说，随着基本药物制度的实施，作为承担老百姓看病就医和公共卫生服务的三级网网底，乡村医生出路堪忧。“当老百姓发现乡镇卫生院的药价比村卫生室便宜，全部流向乡镇卫生院，村医将怎么办？如果降价，养不活自己；不降价，没有市场。”谢小军说，在实施基本药物制度的同时，要谨防“挤出”效应，防止村医被“挤”出医务队伍。事实上，基本药物制度实施后，受影响最大的还是基层医疗卫生机构。在改变以药养医的生存现状后，基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入仅由财政一家补偿，尤其是地方财政来负担，引起人大代表对地方财政补偿能力的担忧。全国人大代表、云南省大理市卫生局副局长王瑛呼吁，取消药品加成后，山区及贫困县县级医疗机构的补偿应由省级以上财政负担。陈凌孚委员：三渠道加快构建基本药物补偿机制2010年03月10日来源：法制日报法制日报北京3月9日讯记者杨傲多“实施基本药物制度，实现零差率销售以后虽然将彻底改变这一局面，但同时也要...