内科学主治医师考试基础知识之二研究VIP免费

http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案内科学主治医师考试基础知识之二第二章体格检查第一节全身状态检查（一）四诊方法视诊、触诊、叩诊、听诊。（二）一般项目生命征是评价生命活动存在与否及其生存质量的基本指征。包括体温、脉搏、呼吸、血压。1.体温测量方法包括口测法、肛测法（用于小儿及意识障碍者）、腋测法，其中腋测法最常用。正常体温范围为：腋温36.0～37.0℃；口温36.3～37.2℃；肛温36.5～37.7℃。2.脉搏、呼吸、血压检查见相关章节。（三）一般表现1.发育状态（1）标准（理想）体重（kg）可根据公式计算：身高（cm）-105=体重（kg）。超过20%为肥胖、下降10%为消瘦。（2）体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（m2）。＜18.5为消瘦，>25为肥胖。2.营养状态（1）根据皮肤、毛发、皮下脂肪（前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪充实度）、肌肉强度、体重变化及体重指数等判断。分为营养良好、营养中等和营养不良。（2）营养不良的常见原因有：①摄入与消化障碍：见于消化系统疾病、肾功能衰竭、神经系统病变等；②消耗增加：见于肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等。3.意识状态根据大脑功能被抑制的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）。其主要特征分别为：①嗜睡：可唤醒，并可正确应答；②意识模糊：http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案可唤醒，但存在定向力障碍；③昏睡：强刺激可唤醒，但不能正确应答，并迅速陷入睡眠状态；④昏迷：不能唤醒。浅昏迷时生理和病理反射可引出，压眶有反应；深昏迷时所有反射消失，压眶无反应。谵妄是一种特殊的意识状态，患者表现亢奋、并有定向力障碍。4.面容包括急性发热面容、慢性病容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进症面容、贫血面容、黏液性水肿面容（甲减）、肢端肥大症面容、满月面容（皮质醇增多症）、苦笑面容（破伤风）等。5.体位包括自动体位、被动体位和强迫体位。常见的强迫体位有：①强迫坐位（端坐呼吸）：见于急性左心衰、严重哮喘或COPD发作；②强迫仰卧位：见于急性腹膜炎；③辗转体位：见于肠痉挛、泌尿系结石、胆道蛔虫症等；④强迫蹲位（蹲踞）：见于先天性紫绀型心脏病；⑤强迫停立位：见于心绞痛、下肢动脉狭窄；⑥角弓反张位：见于破伤风、脑膜炎。第二节皮肤、粘膜、淋巴结检查一、皮肤（包括粘膜）检查全面、仔细、正确地皮肤（包括粘膜）检查是全身检查的内容之一，也是诊断疾病的重要依据。（一）颜色皮肤颜色深浅与表皮内色素量的多少、皮肤厚度、毛细血管的分布、血液充盈度、血红蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等均有关，另外与职业、阳光照射的程度和久暂亦有关。在检查时应注意暴露部位与不常暴露部位对比；与皮肤横纹、皱褶部位对比；与粘膜、巩膜、舌、唇、手足掌、指甲等处对比。1.苍白表现为全身皮肤、粘膜苍白，可因各种原因的贫血及末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。2.发红见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等，亦可见于阿托品及一氧化碳中毒时。持久发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症和部分皮肤病病人。3.发绀较明显部位是口唇、舌、耳垂、面颊、肢端及甲床等。4.黄染表现为皮肤、粘膜呈黄色，包括①黄疸：轻者仅见于巩膜及软腭粘膜，重时皮肤才出现黄染；②胡萝卜素增高。http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案http://www.514t.com免费提供各种资格考试真题、模拟题、练习题、精选题及答案5.色素沉着表现为全身或部分皮肤色泽加深，见于肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病及某些药物应用等。6.色素脱失表现为全身或部分皮肤色素脱失，色泽变浅。全身皮肤色素脱失见于白化病；部分皮肤色素脱失见于白癜风和可能成为癌前病变的白斑。（二）湿度与出汗皮肤湿度的高和低、出汗的多和少对协助诊断某些疾病有一定意义。多汗包括：1.全身多汗见于风湿...