1/6气管切开术后护理1 正确的体位放置为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。2 套管固定要牢固系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，应以放入 1 指为宜。并经常观察有无活动性出血，皮下气肿、气胸、感染等并发症的出现。3 合理用氧3.1 氧气的湿化临床常规用蒸馏水，生理盐水作为湿化液，每天更换一次。3.2 氧气的温化最佳方法是使用新型加温吸氧装置，使患者感觉呼吸温和舒适、通畅、咳痰容易，可提高氧疗效果。3.3 血氧饱和度（SpO2）监测根据 SpO2 的指标，随时调整氧流量，做到合理有效地给氧。4 保持呼吸道有效湿化首先每 2〜6h 行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔 15〜30min 一次，每次 1〜2ml。最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。5 保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅在临床实践中，我们总结了三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。5.1 一吸即吸入药物。通过气管滴药或雾化吸入将药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有 a-糜2/6蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。5.2 二拍即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，使药物与粘痰充分接触后发挥药效。在翻身的同时注意各种导管以防脱开。拍背应自下向上，以边缘到中央，手成勺状以增加共振力量，使痰松动，同时嘱病人咳嗽，将痰咯出。5.3 三吸即吸痰。由于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射消失，即便采用上述方法仍不能有效排痰，此时应予吸痰。（1）根据病人咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有罗音或痰鸣音，SpO2 下降时，进行吸痰，做到及时吸痰，有效吸痰。（2）吸痰前后给予充分吸氧，可避免因吸痰而引起的低氧血症。（3）选择适宜的吸痰管，吸痰管的外径应小于气管内管直径的为宜，以免吸管太粗影响气体进入及负压过大而造成肺不张。（4）吸痰时将吸引管徐徐插入内套管，待吸管达到一定深度，向上提取时再缓慢转动吸引，遇有分泌物多时宜稍停留，防止将其痰液推下，一般吸引以不超过 3 次为宜，否则不易保持血氧饱和度正常。（5）吸痰时应注意监测心率、心律、血压和 SpO2，如果病人出现心动过缓、早搏、血压下降，甚至意识有变化，则需要停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。6 医源性呼吸道感染...
