河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（药事管理 60 分）评 价 项 目 及 指 标分值评 价 要 点判定方法得分一、执行药事法规3贯 彻 落 实 《 药 品 管 理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉 药 品 临 床 应 用 指 导 原则》和《精神药品临床应用 指 导 原 则 》 等 有 关 法律、法规和规章3药学部门和临床用药贯彻落实法律、法规和规章制度，并结合医院实际落实相关法律、法规、规章的具体措施，定期开展考核评价1、重点查处方管理、抗菌药物临床应用、麻醉药品与精神药品管理、药品不良反应监测报告管理、合理用药管理等方面的相关制度及其可操作性，能与所开展的工作相适应2、现场抽查考核医务科、药剂科和临床科室医务人员掌握药事法律、法规、规章情况未制定贯彻落实措施、未开展考核评价、主要制度缺项不得分；制订制度有严重缺陷扣 1 分，无检查记录、记录不全扣 0.5分。现场抽查一人一项制度回答不全扣0.2 分；现场检查有违法违规行为该大项不得分二、组织机构与部门设置121、建立健全药事管理组织，药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务 （7分） 2211、医院药事管理委员会人员组成合理，履行药事管理职责与制度，药事管理委员会至少每季度召开一次工作会议并有记录（参加人数不少于 3/4） 查看药事管理委员会落实职责、制度和促进合理用药的干预措施与工作记录2、独立设置门诊药房（中草药房独立设置）、急诊药房、住院药房、药库，布局、设施和工作流程合理，管理规范；药品储存、准备和配发符合 GSP（药品经营质量管理规范）及《医疗机构药事管理暂行规定》相关要求 现场检查是否设置冷藏库、阴凉库、常温库、冰箱、空调、防潮、防鼠设施等3、急诊药房有“急诊用药目录”，并配备适宜的急救和抢救药品，确保供应药事管理委员会人员组成不符合规定、职责不清、无工作制度及工作职责、无干预措施均不得分；无工作记录扣 0.5 分，记录不全或未定期召开会议一次各扣 0.3 分现场查看，缺项或布局不合理一处扣 0.5分无“急诊用药目录”或与供应药品不相现场核查“急诊用药目录”中药品与实际供应的药品剂型、规格是否相符，独立值急诊班药学人员有 2 年以上调剂工作经验。现场考核符，值班人员资质不符合要求各扣 0.5分，扣完为止河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（...
