农民专业合作社登记（备案）申请书注： 请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写
□基本信息名称晋江市××果蔬专业合作社备用名称 1 备用名称 2 名称预先核准文号/ 注册号 / 统一社会信用代码住所福建省泉州市晋江县（市/ 区） XXX乡（镇 / 街道） XXX 村（路 / 社区） XXX 号生产经营地省市县（市 / 区）乡（镇 / 街道）村（路 / 社区）号联系电话0895-XXXXXX 邮政编码362332 从业人数8 □设立法定代表人姓名成员出资总额（万元）成员总数：（名）其中：农民成员（名）所占比例 % 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 % 业务范围□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容住所福建省泉州市晋江市XX街道 XX路XX号福建省泉州市晋江市XX街道 XX路XX号业务范围以本社成员为主要服务对象，提供农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏；组织成员采购所需的农林产品，提供技术信息交流服务；海蛏养殖以本社成员为主要服务对象，提供农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏；组织成员采购所需的农林产品，提供技术信息交流服务；果蔬种植附表 1法定代表人信息姓名张三固定电话0595-XXXXXXXX移动电话13XXXXXXXXX 电子邮箱□备案分支机构□增设□注销名称注册号 / 统一社会信用代码登记机关登记日期章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册□ 联络员□财务负责人□注销注销原因□章程规定的解散事由出现□成员大会决定解散□因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效
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