农民专业合作社登记（备案）申请书注： 请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名称××××××××××××××农民专业合作社备用名称 1 备用名称 2 名称预先核准文号/ 注册号 / 统一社会信用代码××××××××××××住所×××× 省（市 / 自治区）×××× 市（地区 / 盟 / 自治州）×××× 县（自治县 / 旗/ 自治旗 /市 / 区） ×××× 乡（民族乡 / 镇/ 街道）×××× 村（路 / 社区）××××号生产经营地×××× 省（市 / 自治区）×××× 市（地区 / 盟 / 自治州）×××× 县（自治县 / 旗/ 自治旗 /市 / 区）×××× 乡（民族乡 / 镇/ 街道）×××× 村（路 / 社区）××××号联系电话××××××××××邮政编码××××××××□设立法定代表人姓名成员出资总额（万元）成员总数：（名）其中：农民成员（名）所占比例 % 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 % 业务范围□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设□注销名称注册号 / 统一社会信用代码登记机关登记日期章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册□ 联络员□财务负责人□注销注销原因□章程规定的解散事由出现√成员大会决定解散□因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称××××××公告日期××××××清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：张三清算组负责人签名：张三盖章××××年 ×× 月 ×× 日指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：×××指定代表或委托代理人的权限：×××同意 □ 不同意□ 修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自×××× 年 ×× 月××日至×××× 年××月××日指定代表或委托代理人联系电话固定电话： ××××××××移动电话： ××××××××（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人□ 法定代表人□ 清算组全体成员□ ）签名或盖章：张三等××××年××月××日×××××××××××× ...
