前列腺疾病与下尿路症状VIP免费

前列腺疾病与下尿路症状高建平下尿路症状（ LUTS）是所有排尿障碍的总称。良性前列腺增生（BPH）、良性前列腺肥大（BPE）和良性前列腺梗阻（BPO）是老年男性中引起 LUTS 最常见的疾病。自然病程多为缓慢进行性发展，而少数患者病情有加重的危险，如发生急性尿潴留 （AUR ）或需进行手术治疗。并非所有的 BPE患者都发生 LUTS，同样也不是所有 LUTS患者均有 BPE，以致 BPH 或 BPE 与 LUTS 之间的关系有其复杂的一面。基于 LUTS 发病率和各国老龄人口的增加，LUTS 将不可避免成为普遍的疾病，并成为专业人员需面对的重要问题之一。现常应用膀胱过度活动 （OAB ）来描述有或没有尿失禁的LUTS，这包括了尿急、尿频、夜尿多、不适、尿不尽及偶发性疼痛；除疼痛和尿失禁外， 这些症状常常并存。 现已用 LUTS 取代传统延用的尿频尿急综合征、尿道综合征和前列腺病这些术语。而OAB 更新的含意则包括了以往的神经原性膀胱、不稳定性膀胱和无抑制性膀胱。应用OAB 能更集中表达出LUTS 这类症候群，而无需参照特定的病因。LUTS 最常见于几种疾病，如压力性尿失禁、膀胱出口梗阻（BOO）和神经系统的疾病及损伤。几组流行病学调查证实≥50 岁的男性发生LUTS 者约 25%，通常以国际前列腺症状评分（1PSS）≥8 分来定义。 LUTS 发病率可随年龄而增长。在老年男性中继发于BPH 或 BPE 的 BOO 是最常见的 LUTS 病因。 BPH 引起的 LUTS 中可以分为储尿期或排尿期症状，按国际尿控协会， 排尿期症状有尿流缓慢、尿流中断、排尿踌躇、用力及尿末滴沥；储尿期症状为日间尿频、夜尿增多、尿急和尿失禁。从患者生活质量（QOL）问卷调查中发现储尿期症状对生活质量影响更大，特别是夜尿次数增多为LUTS患者最突出的主诉。 BPH 引起 LUTS 的病因并不完全明了，一般认为是前列腺、 尿道和膀胱颈平滑肌张力增加引起的梗阻所致。但引起LUTS 的原因不仅仅是梗阻，不稳定性膀胱、老龄化和伴随的其他疾病同样也是重要病因，尤其是中枢神经系统疾病。因BPH 与勃起功能障碍（ ED）在老年男性均为常见病，ED 与年龄、糖尿病、心脏病和药物有关，所以ED 也同样可伴随着LUTS 患者，一些治疗BPH和 LUTS 的药物能影响射精功能、性欲和勃起功能。如α -肾上腺受体阻滞剂能影响膀胱颈和前列腺平滑肌张力，而对海绵体平滑肌的张力也有作用。研究发现排尿症状对患者的性生活起着负面影响，对BPH 患者进行了经尿道前列腺切除术（TURP...