1 / 12 加工产品调查表申请人（盖章）申 请 日 期年月日中国绿色食品发展中心2 / 12 填表说明一、本表适用于按照绿色食品标准生产的植物、动物和微生物原料收获或外购入库后，进行的加工、包装、储藏和运输的全过程，包括食品和饲料。如 M 面及其制品、食用植物油、肉食加工品、乳制品、酒类、全价饲料和预混料等。二、本表无盖章、签字无效。三、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。四、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。五、本表可从下载，用A4 纸打印。六、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。3 / 12 4 / 12 一加工产品基本情况产品名称商标年产量（吨）包装规格备注二 加工厂环境基本情况加工厂地址加工厂是否远离工矿区和公路铁路干线？加工厂周围 5km，主导风向的上风向20km内是否有工矿企业、医院、垃圾处理场等？绿色食品生产区和生活区域是否具备有效的隔离措施？请具体描述。5 / 12 注:相关标准见《绿色食品产地环境质量》（NY/T391 ）
