非移民签证申请表(旅游签证)请在空格内用正楷填写(请您务必填写完整，不能空白，如无相关信息，请写“无”字，以便利于签证的通过)1
姓（与护照所示一致） 2
名（与护照所示一致） 3
曾用姓名（未婚时称呼、宗教用称呼、工作用称呼、化名） 4
性别：□男 □女5
婚姻状况 □已婚 □单身（未婚）□丧偶 □离异 □分居6
出生日期（日月年） 7
出生地（具体到城市）国家： 省份： 城市： 8
身份证号码： 10
美国社会安全号：（如无请写“无”）11．美国纳税人身份号码：（如无请写“无”）12．家庭住址（包括省、市、街道、单元号码，邮政编码）：13
住宅电话： 移动电话 ： 工作电话： 工作传真： 电子信箱地址 ： 14
护照号码15
护照签发地（具体到城市）：国家： 省份： 城市： 16．护照本编号（不用填，旅行社填写）17
护照签发日期（日月年）18
护照有效期至（日月年）19
颁发您护照的国家名称20
你的护照是否曾经遗失或者被盗
（1）否 （2）是 如有遗失，遗失的护照号码： 遗失护照的签发国家： 21
此行目的 22
拟抵美日期（请填写具体日期） 23
拟在美停留时间 24
此行费用由谁负担（1）本人 （2）如费用他人负责，请填写以下内容：一：支付您行程费用的人姓名： 电话号码： 电子信箱地址： 支付您行程费用的人与您的关系： 二：支付您行程费用的公司或组织的名称： 电话号码： 公司或组织与您的关系： 公司或组织地址：（包括省、市、街道、单元号码，邮政编码）： 25
赴美同行人姓名、与您的关系26
您是否去过美国
□是 □否（如去过）何时
（一定要填写具体的日期，如不记得，请填写最接近的日期）： 年 月 日 停留了多久
天 27 您是否取得过美国驾照
□是 □否（如有美国驾照）驾照号码： 驾照所属的州： 28 您是否获得过美国签证
□是 □否（如获得
