院内感染管理办法院内感染管理工作内容 院内感染管理制度和院内感染管理工作内容 一、目的 加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。 二、适用范围 各临床、医技科室。 三、职责 1.医院感染控制科（专职人员，下同）的主要职责： （1）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 （2）负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 （3）负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 （4）对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 （5）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 （6）对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 （7）及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 2.临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： （1）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （2）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，第 1 页 共 9 页降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 （3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。 （4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 （5）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 （6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 3.医务人员在医院感染管理中应履行下列职责： （1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 （2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 （3）掌握医院感染诊断标准。 （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 （5）参加预防、控制医院感染...
