•孕妇 26 岁，孕 2 产 1 ，因“停经 33+ 周，阴道流血 1+ 小时”入院
平素月经规则，停经 28+ 周本院查 B 超示“中央性前置胎盘”
停经 30+ 周因 " 阴道流血 " 于我院住院，予硫酸镁针静滴抑制宫缩，黄体酮针肌肉注射降低子宫敏感性、地塞米松促胎肺成熟及头孢噻肟钠针静滴预防感染等治疗， 10 余天后病情好转出院， 1+ 小时前无诱因下出现阴道流血，色鲜红，自诉多于月经量，无腹痛，无阴道流液等
既往体健， 1-0-0-1,2009 年平产分娩一活婴
查体：体温 37 摄氏度，脉搏 84 次／分，血压 120 ／ 60mmHg, 产科检查：宫高 31cm ，腹围 87cm, 胎位 LOA ，先露头，衔接未入，估计胎儿体重 1700g, 胎心139 次／分，未及宫缩
阴道口可见少量鲜红色血迹，未见明显活动性出血
辅助检查： B 超：双顶径 8
3cm ，股骨长径 6
1cm, 腹围 26
3cm, 羊水指数 8
6cm, 胎盘功能 I+ 级，胎盘左后壁，下缘覆盖并越过宫内口
前置胎盘正常位置胎盘应附着在哪
子宫子宫胎儿胎儿胎盘胎盘宫颈宫颈脐带脐带定义• 妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部
称前置胎盘 (placenta previa)
病因• 高危人群：多次流产及刮宫• 高龄初产妇（ >35 岁）• 产褥感染• 剖宫产史• 多孕产次• 孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）• 辅助生殖技术受孕• 子宫形态异常• 妊娠中期 B 超提示胎盘前置状态等
可能与以下因素有关：胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓3子宫内膜病变或损伤12内容4可能与以下因素有关：受精卵滋养层育迟缓子宫内膜病变或损伤12内容4多次流产及刮宫、产褥感染等，引起子宫内膜病变或损伤，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而扩大面积，
