•孕妇 26 岁，孕 2 产 1 ，因“停经 33+ 周，阴道流血 1+ 小时”入院。平素月经规则，停经 28+ 周本院查 B 超示“中央性前置胎盘”。停经 30+ 周因 " 阴道流血 " 于我院住院，予硫酸镁针静滴抑制宫缩，黄体酮针肌肉注射降低子宫敏感性、地塞米松促胎肺成熟及头孢噻肟钠针静滴预防感染等治疗， 10 余天后病情好转出院， 1+ 小时前无诱因下出现阴道流血，色鲜红，自诉多于月经量，无腹痛，无阴道流液等。既往体健， 1-0-0-1,2009 年平产分娩一活婴。查体：体温 37 摄氏度，脉搏 84 次／分，血压 120 ／ 60mmHg, 产科检查：宫高 31cm ，腹围 87cm, 胎位 LOA ，先露头，衔接未入，估计胎儿体重 1700g, 胎心139 次／分，未及宫缩。阴道口可见少量鲜红色血迹，未见明显活动性出血。辅助检查： B 超：双顶径 8.3cm ，股骨长径 6.1cm, 腹围 26.3cm, 羊水指数 8.6cm, 胎盘功能 I+ 级，胎盘左后壁，下缘覆盖并越过宫内口。前置胎盘正常位置胎盘应附着在哪？ 子宫子宫胎儿胎儿胎盘胎盘宫颈宫颈脐带脐带定义• 妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘 (placenta previa) 。病因• 高危人群：多次流产及刮宫• 高龄初产妇（ >35 岁）• 产褥感染• 剖宫产史• 多孕产次• 孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）• 辅助生殖技术受孕• 子宫形态异常• 妊娠中期 B 超提示胎盘前置状态等。可能与以下因素有关：胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓3子宫内膜病变或损伤12内容4可能与以下因素有关：受精卵滋养层育迟缓子宫内膜病变或损伤12内容4多次流产及刮宫、产褥感染等，引起子宫内膜病变或损伤，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够营养而扩大面积，延伸到子宫下段。胎盘异常22内容4 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口可能与以下因素有关：受精卵滋养层育迟缓受精卵滋养层发育迟缓32内容4受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。分类： 1. 根据胎盘下缘与宫颈内口关系部分性前置胎盘边缘性前置胎盘3完全性前置胎盘12内容4胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘分类分类： ...
