中心静脉压监测及临床意义 一、中心静脉压定义 中心静脉压 (central venous pressure ， CVP) 是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 二、 CVP 的监测原理 CVPCVP 的监测是将中心静脉导管放入上下腔静的监测是将中心静脉导管放入上下腔静脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可脉内，然后将导管和压力监测系统相连，后者可将压力转换为电信号经放大显视在显视器上将压力转换为电信号经放大显视在显视器上 三、中心静脉压的组成 受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度因等素影响，对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义。但中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。 1 右心室充盈压 2 静脉内血容量 3 静脉收缩压和张力压 4 静脉毛细血管压力 四、目的 中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。 临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义 , 适用于严重休克 , 原因判断困难 ; 尿少或无尿 , 原因不明 ; 严重水电解质紊乱 , 难以保持平衡时 ; 大量补液 , 输血时 , 即可作为有效的进液途径 , 又可监护进液量及速度。 五、适应症 置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 需中心静脉压监测指导液体入量和速度。 需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高营养。 紧急急救时，需加压输液、输血等。 心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术 外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等。 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 经导管安置心脏临时起搏器。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 六、禁忌症 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管 七、影响中心静脉压测定值的因素 导管末端位置：右心房，近右心房的上、下腔静脉 标准零点：体位改变及时调整 胸内压：胸腔开放、机械...
