混合痔临床路径 一、混合痔临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为混合痔（ICD-10:I84.102）行吻合器痔上粘膜环形切除 术（ICD-9-CM-3： 49.49003 ）。（二）诊断依据参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。1.临床表现：混合痔表现为内痔和外痔同时存在，其中内痔表现为Ⅱ度以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难，外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适，潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。2.辅助检查： 肛门指诊：肛门处可见痔脱垂，可在齿线上方摸到皱折和/或隆起的痔结节。 肛门直肠镜：可以明确内痔的不外、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 全结肠镜检查：以便血就诊者，有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者，年龄超过 50 岁，大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜检查。（三）选择治疗方案的依据参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。1.诊断明确：混合痔2.禁忌症：（1）混合痔伴有化脓性感染 （2）严重心肺疾病患者（3）严重肝肾疾病及血液病患者 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔 （5）不能配合手术的精神病患者 （6）孕妇3. 有禁忌症时：采用保守治疗减轻痔症状。（四）标准住院日为≤12 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10:184.102 混合痔疾病编码。 2.有手术适应症，无手术禁忌症；3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。4.患者同意接受手术。 （六）术前准备（术前评估）≤2 天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检、便常规；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部 X 线平片、心电图；（4）肝胆胰脾 B 超、泌尿系 B 超;（5）指肛检查；2.根据患者病情可选择的检查项目：CT 检查、肛门镜、乙状结肠镜、全结肠镜检查、心脏彩超、动态心电图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并根据患者的...
