心力衰竭患者的护理疾病概要1慢性心力衰竭 病因与发病机制 临床表现 治疗要点 护理诊断 / 问题 护理措施2急性心力衰竭3心力衰竭目录疾病概要概念 【心力衰竭】（ heart failure ）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。疾病概要 主要临床特征： 肺循环和（或）体循环瘀血 组织血液灌注不足 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。肺循环和体循环疾病概要◇ 心力衰竭的分类按发生速度分按发生部位分按 性 质 分急性心力衰竭慢性心力衰竭 较常见左心衰右心衰全心衰收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭慢性心力衰竭 chronic heart failure一、病因及病理生理（一）病因 缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾病 1 、原发性心肌损害 · 压力负荷过重（后负荷） -- 如高血压等· 容量负荷过重（前负荷） -- 如心瓣膜反流性疾病2 、心脏负荷过重（二）诱因感染：肺部感染、上呼吸道感染、 IE心律失常：房颤最多见血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多过度体力活动或情绪激动治疗不当：不恰当停药高动力循环：严重贫血、甲亢原有心脏病加重思考：二尖瓣狭窄是心衰的病因还是诱因？LOREM IPSUM DOLOR心力衰竭治疗不当压力过大妊娠和分娩高动力循环血容量增加心律失常LOREM IPSUMLOREM IPSUMLOREM IPSUMLOREM IPSUMLOREM IPSUMLOREM IPSUM感染LOREM IPSUM（三）发病机制各 种 病 因心肌收缩力下降心脏负荷增加心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化心功能正常心力衰竭心 功 能 代 偿 方 式左心衰发病机理 左心压力增高肺循环瘀血心排血量减少右心衰发病机理 右心压力增高体 循 环 瘀 血（四）病理生理一、代偿机制1. Frank-Starling 机制（主要针对前负荷增加）2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）（ 1 ）交感神经兴奋性增强（ 2 ）肾素－血管紧张素系统（ RAS ）激活 可引起心肌重塑（ 3 ）其他体液因子（四）病理生理二、心肌收缩性减弱 收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构等三、心脏舒张功能不全 1 、心脏主动舒张异常 2 、心室顺应性降低四、心室各部舒缩功能不协调二、临 床 表 现（一）左心衰竭 1 、症状（ 1 ）呼吸困难 劳力性呼吸困...
