教案及讲稿授课题目上消化道出血授课对象V 全科规培学员 0 全科转岗学员（任选 1 打丁）教师马雪飞职称主治医师授课方式丁讲座示教学时1 学时教学大纲上消化道出血的病因、临床表现、治疗及预防。教学目的要求1.熟悉上消化道出血的病因。2. 掌握上消化道出血临床表现、诊断及处理原则。3.培养学生对上消化道出血的认识，能对上消化道出血的预防进行正确的宣教。教学难占八、、上消化道出血的量的评估及治疗。教学重占八、、上消化道出血的临床表现、诊断及治疗。教学方法手段1. 方法：课堂讲授 1 学时；2. 手段：多媒体（结合图表、方案讲述及重要内容的总结性表格,）课后作业等参考资料教材：葛均波徐永健《内科学》第 8 版人民卫生出版社 2013 年 3 月。指导老师意见指导老师签字：年月日教学内容辅助手段时间分配【导课】1minPPT 展示案简要情况，展示题目、目录。PPT 展示利用上消化道的定义导入本次的课程【上消化道出血概述】般介绍上消化道出血系指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。30s(1.5min)由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。另外，PPT 展示胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血范畴。临床表现主要为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。上消化道出血是内科的常见急症，及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。【上消化道出血病因】般介绍PPT 展示以图表形式展示上消化道出血的病因（一）食管疾病：3min(4.5min)食管溃疡、食管炎、食管憩室炎、贲门粘膜撕裂综合征、食管恶性肿瘤、食管良PPT 图表形式性肿瘤、食管裂孔疝。展示上消化道（二）胃、十二指肠疾病出血病因消化性溃疡、应激性溃疡、急性胃十二指肠粘膜糜烂、胃十二指肠恶性肿瘤、胃十二指肠良性肿瘤、慢性胃炎、手术后吻合口溃疡、十二指肠憩室炎等。（三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、肝静脉阻塞综合征。（四）上消化道其他疾病胆道出血（胆囊胆管的结石、蛔虫、癌肿或肝动脉瘤破入胆道），壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠，急性胰腺炎并发脓肿破溃，异物损伤。（五）全身疾病血液病：白血病、再生障碍性贫血等。血管性疾病：胃粘膜下动静脉畸形、胃壁内小动脉瘤等。过敏性紫癜、急性传染病、尿毒症、结缔组织病等。【上消化道出血最重要几大病因】——...
