小肠镜检查术小肠是整个消化管道中最长的一段，它上端始于幽门，下端止于回盲瓣,全长约 5〜7m,分为十二指肠（十二指肠又分为球部、降部、横部和升部）、空肠、回肠 3 部分，主要功能是消化和吸收。小肠的消化功能是通过消化酶的作用，其中蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等来自胰腺的外分泌酶，而真正由小肠分泌的酶可能只有肠肽酶一种，肠肽酶的作用主要是将胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，然后，激活后的胰蛋白酶又可激活糜蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，小肠其他的消化酶类大多存在于小肠上皮细胞内，属非分泌酶类。人体小肠肉眼可见的面积约为 1.9〜2.7m2,小肠粘膜有很多皱襞和绒毛，绒毛上皮细胞的顶端有伸出大量小突起，形成微绒毛（图 2-16）。这种特殊的结构使小肠具有吸收能力的表面积大为增加，据估计，小肠粘膜的表面积可达 200m2，约为小肠面积的 600 倍。由于小肠冗长、迂曲、重叠的特点,小肠疾病一直是临床检查的难点，尽管小肠钡剂造影、小肠 MR、99mT—RBC 腹部闪烁扫描、选择性腹部动脉造影等技术有一定的诊断价值，但由于小肠的解剖学特点，上述方法均有局限性，同时，这些方法的最大不足是不能作病理学检查。用传统的小肠镜进行小肠镜检查术（ examinationofintestinalendoscopy ） ,即使一个操作熟练的内镜医师也只能使内镜到达曲氏韧带以下 150cm 左右处。目前，最新的双气囊全小肠电子内镜已能完成全小肠的检查，为小肠疾病的诊断提供了一个利器。图 2-16 小肠皱襞、绒毛和微绒毛示意图一、适应证一）消化道出血的病因诊断，特别是已大致除外胃和大肠出血的患者患者二）小肠良、恶性肿瘤。三）小肠梗阻的病因诊断。四）慢性腹泻、腹痛的病因诊断。五）外科手术时术中小肠疾病的探查。（一）有胃镜检查禁忌证者。（二）一般情况较差者。（三）心肺功能不良、有出血倾向、发热、感染、肝肾功能不良、肠粘连等。三、术前准备（一）操作者应亲自检查患者，了解有关病史。检查室内应有内镜医师 2 名，护理人员 1 名。（二）检查前，患者应禁食 12h。（三）检查前，为使患者能忍受较长时间的检查，应对患者作喉部局麻，肌肉注射山莨菪碱，并使用镇静剂，如地西泮、呱替啶；必要时可给予经静脉的全身麻醉。（四）所需仪器双气囊小肠镜由图像处理器和光源装置、小肠镜、外套管、气囊、气囊控制器 5 部分组成，小肠镜全长约 230cm，外套管约 145cm,2 个气囊中，1 个在小肠镜头端，另一个在外套管头端，通过电子监控装置...
