医疗保险办公室绩效考核指标医疗保险办公室主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室工作计划及总结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交1）在规定时间上交, 得100分2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记录2医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生1）无差错 , 得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算结算记录3医保费用申报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延现象1）在规定时间内完成申报, 得100分2）每无故拖延天，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算申报记录4医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无差错事故发生1）无差错 , 得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算维护记录5医疗费用审核报销准确性实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费医疗管理部门的上报工作，无差错发生1）无差错 , 得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算报销记录、投诉记录6公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无差错发生1）无差错 , 得100分2）每出现差错次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7抽查医嘱情况抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象, 得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录8门诊处方检查实施对门诊处方的检查，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象, 得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录9病历抽查实施对病历的抽查，无遗漏未查出问题现象1）无遗漏未查出问题现象, 得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽查记录10监控医保费用监督、控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较重大问题遗漏未查出现象1）发现所有较重大问题, 得100分2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录11预算的准确性（1－科室实际发生值／预算值）×100%1）在目标值高 5％及低 15%的区间内浮动 , 得100分2）...
