医疗机构简况医疗机构名称开 业 日 期年月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式（ 1）全民（ 2）集体（ 3）私人（ 4）中外合资合作（5）其他（）分类性质（1）政府举办的非营利性（2）其他非营利性（3）营利性（ 4）其他（）隶属关系（1）中央属（ 2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属（8）村属（ 9）其他（）主管单位名称服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会 +境外人员（）医疗机构地址电话传真邮政编码□□□□□□法定代表人姓名性别□男□女主要负责人姓名性别□男□女出生年月专业出生年月专业职务职称职务职称最高学历最高学历占地面积平方米建筑面积平方米建筑面积中业务用房面积平方米资金总计万元固定资金万元流动资金万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他编制床位数实际开放床位数牙科诊椅数备注医疗机构诊疗科目（一）请在□中划“ √”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01 预防保健科□ 07
05 小儿心脏病专业□02 全科医疗科□ 07
06 小儿肾病专业□ 07
07 小儿血液病专业□03
内科□ 07
08 小儿神经病学专业□03
01 呼吸内科专业□ 07
09 小儿内分泌专业□03
02 消化内科专业□ 07
10 小儿遗传病专业□03
03 神经内科专业□ 07
11 小儿免疫专业□03
04 心血管内科专业□ 07
12 其他□03
05 血液内科专业□03
06 肾病学专业□ 08
小儿外科□03
07 内分泌专业□ 08
01 小儿普通外科专业□03
08 免疫学专业□ 08
02 小儿骨科专业□03
09 变态反应专业□ 08
03 小儿泌尿外科专业□03
10 老年病专业□ 08
04 小儿胸心外科专业□03
