医疗质量与安全工作总结篇一： XX年 1-6 医疗质量安全工作总结XX年 1-6 月 医 疗 质 量 总 结为贯彻党的十八大精神，坚持“以人为本”的科学发展观，开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。XX年 1-6 月在院领导的指导下，在全院各科室主任、护士长的支持和帮助下，在医生们的团结努力下，我们在医疗质量及安全管理方面做了不懈的努力，现将XX年 1-6 月医疗质量总结如下：一、医疗业务质量总结（一）、病历质量XX年 1-6 月全院及各科病历质量见下表：XX年 1-6 月儿科、产科病历甲级率均达到或超过90％，特别是像张华彬、金平、胡春明、谢丽、肖金莲等医师病历质量较好，但XX 年上半年我院病历甲级率、病历总体质量仍较低， 共出现 3 份丙级病历 （其中儿科2 份、产科 1 份），未达到消灭丙级病历的目的。目前，主要存在以下问题：1）、首先还是科主任和上级医生对病历质量把关不严，不能对下级医师的病历进行及时修改、签字，不能督促下级医师及时完成病历。上级医师对下级医师书写的病历和医嘱很少进行修改，有时病历中出现明显错误亦未修改，仅仅限于签字，未真正起到上级医师的作用。2）、不能认真执行三级查房制度，多数住院病历（特别是疑难危重病历）的重要查房记录均为一般经治医师书写，往往仅写上“×××同意以上治疗意见”，对上级医师查房情况、对疾病的分析、诊疗方案意见和建议大多数无详细记录；上级医师或科主任仅限于签名，对此并无修改。3）、病历中常存在主诉、现病史、诊断等不一致的情况（儿科情况较明显） ，反映出医师业务素质水平有待进一步加强，医务人员应加强业务知识学习，科主任和上级医师有责任加强对下级医师的指导。4）、病历中的既往史、个人史、喂养史、家族史以及体格检查等，常有医生虚构的成份（24 小时后补记），反映出医师在患者入院时，对患者询问病史及体查时马虎、简单，敷衍了事，检查观察不仔细，粗心大意，责任心不强。容易造成误诊、漏诊，对病情发生变化不能及时发现。5）、不能在规定时间内及时书写病历、病志，病历记录马虎潦草，书写前未理清思路，书写时任意涂改，为医疗纠纷埋下隐患。 甚至归档病历仍有较多空白处，不能及时完成、完善病历。6）、多数医师似乎为了完成任务而每3 日书写一次病志。往往...
