1 / 37 儿科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2010、1、14 检查人员张晓丽主要检查内容病历书写医疗质量存在问题1、表格病历有空项2、病历书写简单欠分析3、上级医生查房记录过简4、辅助检查不完善5、病历不及时完成6、首页漏项目7、医嘱用商品名改进措施1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进 2010年 1 月 30 日质控员签字张晓丽 2010年 1 月 14 日科主任签字张晓丽 2010年 1 月 14 日2 / 37 儿科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2010、2、10 检查人员张晓丽主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题1、主任查房记录过简2、主任查房记录有时欠主任签名3、主任没有按时查房4、主任查房没有详细分析改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。效果评价有所改进 2010年 2 月 20 日质控员签字张晓丽 2010年 2 月 10 日科主任签字张晓丽 2010年 2 月 10 日3 / 37 儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、3、10 检查人员张晓丽主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题1、分析问题太简单。2、记录不够完整。3、参加人员不太齐全。改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进 2010年 3 月 29 日质控员签字张晓丽 2010年 3 月 10 日科主任签字张晓丽 2010年 3 月 10 日4 / 37 儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、4、15 检查人员张晓丽主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题1、医生有时交接班不够详细。2、医生交接班记录不够具体。3、医生有时未做到床边交接班。改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进 2010年 4 月 30 日质控员签字张晓丽 2010年 4 月 15 日科主任签字张晓丽 2010年 4 月 15 日5 / 37 儿科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2010、5、16 检查人员张晓丽主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题1、因加床多，床号混乱，影响查对。2、病人老、认知功能差影响查对。3、科室摆药有时...
