1 医院感染与防护自公元 325 年世界出现“医院”这种医疗形式起，医院感染也随之产生。但人们对医院感染的认识则始于19 世纪初，Holmes提出“产褥热”是由医生带给产妇放入感染。 到了 19 世纪中叶 Tister阐明细菌与感染之间的关系，并第一次提出了“消毒”的感念，医院感染得到了很好的控制。 自 20 世纪 40 年代发现了青霉素后， 进入了抗生素时代。随着大量抗生素的不合理使用引起耐药菌株不断地出现，同时介入性治疗、 化学治疗、 放射治疗等各种现代诊断与治疗技术的广泛应用，医院感染成为当今世界的公共卫生问题，严重影响了医疗质量，给病人带来巨大的痛苦和经济损失，也增加了卫生资源的耗费。 据报道，美国每年因医院感染延长住院时间约600 万天，7.5 万～15 万人直接死于医院感染，耗费高达100 亿美元。在英国，每年至少发生10 万例医院感染，因此年花费达360 万英镑。 2001 年我国全国医院感染监控网上医院感染的发生率为6.7 ％，每年大约有350 万至 500万医院感染病例，据估计我国每年因医院感染造成的经济损失约100亿至 150 亿元人民币。 因此，预防和控制医院感染已成为现代医院管理的一项重要工作。第一节概述一、医院感染的定义医 院 感 染 （ nosocomial infection,NI;或hospital infection,HI）又称医院获得性感染（hospital-acquiredinfection,HAI）, 是指住院病人在医院内获得2 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。根据我国卫生部《医院感染施行诊断标准》，以下六种情况属于医院感染：①无明确潜伏期的感染，入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合物） 的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。以下四种情况不属于医院感染： ①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓型体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内发...
