医 院 感 染 管 理 相 关 职 责 ( 2 0 1 3修 订 版 )( 1 )————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定全院预防控制医院感染的规章制度和措施并监督实施。二、根据预防医院感染的要求，对医院重点科室的扩建、改建和新建中的基本设施和工作流程提出建设性意见。三、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。四、对医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素的管理采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、制定医院发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发等事件时的应急预案，并具体领导、协调、组织应急工作的开展。六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。七、配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。八、其他有关医院感染管理的重要事宜。制定日期： 2010 年 5 月修订日期： 2013 年 9 月生效日期： 2013 年 9月医院感染管理办公室、专职人员职责一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。二、对医院感染及其相关因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长及医院负责人报告。四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。六、对医务人员有关预防医院感染的职业安全防护工作提供指导。七、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。八、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。十一、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。十二、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。制定日期： 2006 年 9 月修订日期： 2013 年 9 月生效日期： 2013 年 9月科室感控小组院感管理工作中的职责临床医技科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、监控护士四人组成，在科主任领导下开展工作。一、在院感办的业务指导下，负责本科室医院感染控制的各项...
