1 / 9唐山市妇幼保健院围产门诊双胎妊娠诊疗规范一、双胎分类1、双卵双胎： 两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称为双卵双胎，约占双胎妊娠的 70%，与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关
两个受精卵的遗传基因不完全相同
2、单卵双胎：一个受精卵分裂形成的双胎妊娠称为单卵双胎，约占双胎妊娠的 30%
形成的原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响
一个受精卵分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因
受精卵发生分裂的时间不同，形成4 种类型：（ 1）双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在桑葚期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊，胎盘为两个或一个
约占单卵双胎的 30%
（2）单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在胚泡期，相当于受精后第4～8 日，胎盘为一个，两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜
约占单卵双胎的68%
（3）单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎：分裂发生在受精卵受精后第9～13 天，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘
约占单卵双胎的1～2%
（4）联体双胎：受精卵在受精第 13 日后分裂，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式联体儿，极罕见
二、双胎妊娠在孕早期要确认绒毛膜性2 / 9如果是双胎妊娠，应该在孕6-14 周进行绒毛膜性的诊断，因为围产儿的预后主要取决于双胎的绒毛膜性，而不是合子（卵）性，并建议保存相关的超声图像， 如诊断绒毛膜性有困难， 需及时转诊至区域性产前诊断中心
单绒毛膜双胎羊膜分隔与胎盘呈“T”字征，而双绒毛膜双胎表现为“双胎峰”（或“λ ”征）
单绒毛膜双胎可能会发生一系列的特殊并发症，如TTTS，sIUGR，TRAPS ，TAPS等
而且由于胎盘存在血管交通吻合的特点，如果其中之一发生胎死宫内的话，会造成存活胎儿的脑损伤，造成脑瘫等严重后遗症
因此诊断绒毛膜性对于双胎的评估及孕期管理至关重要
单绒毛膜双胎妊娠胎死
