宁 洱 人 民 医 院医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 实 施 方 案医 疗 质 量 是 衡 量 医 院 人 员 素 质 、 设 备 条 件 、 技 术 水平 、 管 理 水 平 和 医 疗 保 健 服 务 效 果 的 主 要 指 标 。 医 院里 的 一 切 工 作 都 必 须 从 提 高 医 疗 质 量 和 服 务 质 量 出 发 ，各 项 工 作 的 效 果 都 应 体 现 在 质 量 上 ， 因 此 ， 质 量 管 理是 医 院 管 理 的 核 心 。 为 切 实 加 强 内 涵 建 设 ， 提 高 医 院法 制 化 、 规 范 化 、 科 学 化 管 理 的 服 务 水 平 ， 确 保 医 疗质 量 与 医 疗 安 全 ， 特 制 定 本 方 案 。一 、 实 施 依 据 ：1 、 卫 生 部 《 医 院 管 理 评 价 指 南 （ 2008年 版 ） 》2 、 卫 生 部 《 二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 及 实 施 细 则 （ 2012年 版 ） 》3 、 卫 生 部 《 2008--2009 年 “ 以 病 人 为 中 心 ” 医 疗 安 全 百日 专 项 检 查 活 动 方 案 》4 、 上 级 医 政 管 理 部 门 管 理 文 件 要 求 。二 、 指 导 思 想（ 一 ） 实 行 全 面 质 量 管 理 和 全 程 质 量 控 制 。 建 立 从患 者 就 医 到 离 院 ， 包 括 门 诊 医 疗 、 病 房 医 疗 和 部 分 院外 医 疗 活 动 的 全 程 质 量 控 制 流 程 和 全 程 质 量 管 理 体 系 。明 确 管 控 内 容 并 将 其 纳 入 医 疗 管 理 部 门 的 日 常 工 作 ，实 施 动 态 监 控 并 与 科 室 目 标 责 任 制 结 合 ， 保 证 质 控 措施 的 落 实 。（ 二 ） 以 规 章 制 度 和 医 疗 常 规 为 依 据 ， 并 不 断 修 订完 善 。 （ 三 ） 强 化 各 种 医 疗 技 术 相 关 制 度 ， 如 三 级 医 师 查房 制 度 、 会 诊 制 度 和 疑 难 病 例 讨 论 制 度 等 ， 将 医 务 人员 个 人 医 疗 行 为 最 大 限 度 地 引 导 到 正 确 的 诊 疗 方 案 中 。（ 四 ） 质 量 控 制 部 门 有 计 划 、 有 针 ...
