@@二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则标 准分值评 审 要 点检 查 方 法得分一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。（一）依法执业1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2.建立健全各项规章制度和岗位责任制。17025661.医院应该了解所有涉及医院的医疗卫生管理的法律、法规和规章；2.医院应当组织全体医务人员学习、掌握与其相关的法律、法规和规章；3.严禁科室“出租”、“承包”等违规行为。1.医院应当根据国家有关规定，结合本院实际，制定规章制度、岗位职责；2.医院应当组织工作人员学习并认真执行各项规章制度和岗位职责；3.医院应采取措施确保每位工作人员能够方便获得上述文件。1.查医院是否了解所有涉及医院管理的法律、法规和规章。视了解的情况，酌情扣 0~3 分；2.抽查医务人员了解相关法律、法规、规章（共 3 个）的情况，和落实情况等。不落实，酌情扣 1~2 分；3.查阅有关组织学习的记录资料；抽考 10 名医务人员（与下款考试一同进行）；无资料，扣 1 分；1 人不合格，扣 0.5 分；4.向当地卫生行政部门了解情况或实地查看,发现存在出租、承包等行为，扣 2 分。1.查医院制定的工作制度和工作人员职责，未制定相关制度和岗位职责或不健全，酌情扣 2~3 分；2.查医院组织职工学习规章制度、岗位职责的有关资料。无资料，扣 2 分；抽考 10 名职工（行政、医务、后勤等），1 人不合格，扣0.5 分；3.抽查 3 项制度，实地了解执行情况。执行有缺陷，酌情扣 0.5-1分；4.实地查看,了解职工获得上述文件的情况。无法方便得到，扣 1 分。标 准分值评 审 要 点检 查 方 法得分3. 按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。4.专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。5． 医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。（二）组织机构和管理1.医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。4362041.医院应当依据国家规定进行医疗机构执业登记、注册、变更、校验等；2.医院应根据省级以上卫生行政部门规定的准入条件从事诊疗活动；3．医院医务人员必须达到相应的准入条件。国家已经制定并颁布的诊疗、护理规范和常规...
