老年骨关节炎的治疗与骨质疏松性骨折的预防骨舞关爱健康讲座骨关节炎的治疗 OA 定义 : 关节软骨变性，关节软骨的蛋白聚糖生物合成异常，而呈现退行性变的结果 骨关节炎（ Osteoarthritis OA ）WHO 将心脑血管疾病，癌症，骨关节病并列为人类健康 3 大杀手。2000 年 1 月 13 ～ 2010 年 （日内瓦）定为骨与关节健康十年行动2002 年～ 2012 年定为中国骨与关节十年行动10 月 12 日 定为世界关节炎日OA 已经是世界关注的焦点诱因（物理、生物）胶原变性软骨细胞破坏骨质增生关节炎骨关节炎的发病机制 中老年人－氨基葡萄糖 －软骨细胞分解> 合成－蛋白聚糖流失－软骨弹性 －胶原纤维断裂－关节软骨软化，糜烂，脱落－软骨下骨暴露－骨与骨硬摩擦－关节病废 骨与骨摩擦－炎性反应－反应性增生－骨赘－脱落的软骨屑－刺激滑膜－生成炎性滑液－滑膜炎－骨硬化－肌萎缩－关节僵直，畸形，功能丧失。疼痛 深在、定位不佳早期关节活动后疼痛；晚期休息 时关节痛；僵硬 局限于受累关节很少超过 15-30 分钟 , 与天气变化 有关摩擦音 关节活动受限负重关节突然打软 骨性关节炎症状 1. 关节压痛 : 可使关节广泛区域受累2. 被动活动时关节疼痛3. 关节活动时摩擦音4. 关节肥大 : 软骨或者骨性增生性骨刺形成、滑膜炎 急性发作和长期病程后滑膜炎5. 关节活动程度受限：关节表面不光滑、肌肉痉挛 和挛缩、机械阻滞（骨赘、游 离体等）6. 畸形、脱位：软骨丢失、软骨下骨塌陷、骨囊肿、 骨过度生长、肌肉萎缩7. 关节强直、僵硬 . 骨性关节炎的体征1 ．近 1 个月大多数时间有手痛，发酸，发僵2 ． 10 个指间关节中，骨性膨大关节≥ 2 个3 ．掌指关节肿胀≤ 2 个4 ．远端指间关节骨性膨大 >2 个5 ． 10 个指间关节中，畸形关节≥ 1 个满足 1+2+3+4 条或 1+2+3+5 条可诊断手骨性关节炎的分类标准 ( 临床标准 )注： 10 个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节。 Heberden 结节治 疗 目 的 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量骨关节炎治疗的金字塔 手术 处方 NSAIDs OTC NSAIDs ( 对乙酰氨基酚） 病人教育锻炼支具职业训练关节内激素 / 玻璃酸钠镇痛药 非药物治疗 - 病人教育 自我保健方法，注意减肥，适当锻炼 - 物理治疗 热疗，水疗，超声波，针灸，按摩等 - 肌力锻炼 膝关节周...
