护理疑难病例讨论科别：产科床号：31 姓名：杨住院号：日期：诊断： G2P1孕 32+6 周待产 LOA慢性高血压并发子娴前期地点：产科三病区主持人： XXX 参加人员：副主任护师：主管护师：护师：护士：简要病史：患者：杨，女，32 岁，因“停经31+6 周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37.0 ℃P：100/ 分 Bp：151/111mmHg，体重： 83kg，身高 155cm,入院查胎方位LOA，胎心音142 次/ 分，无宫缩， 于 10-24 行子宫下段剖宫产术，于 10 时 08 分剖出一男婴，体重 1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml ，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗护理经过：一、 1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力2）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义4）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等二、 1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环2）指导吸氧，流量2-3 升/ 分，每日2 次。每次半小时3）指导自数胎动，3-5 次/ 小时，每日三次4）按时听胎心，如胎心>180 次/ 分或 <120 次 / 分，立即汇报医生5）密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录三、 1）呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床2）给予硫酸镁静滴解痉3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约束带等。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等4）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压四、 1) 严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理2）有效控制血压，保持血压稳定超检查 B 注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时3) 4）评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DIC 等5）采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24h 出入量，检测肾功能五、 1）向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员2）正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3）密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量膝反射情况如有异常立即汇报并予以处理4）备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml 六、 1）指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁和钙的清淡饮食，如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等2）观察孕妇体重增加情况3...
