XX 省建设项目环境影响报 告 表(适用于第三产业建设项目)项 目 名 称XXXX 项目建设单位(盖章)XXXX 有限公司法 人 代 表XXX(盖章或签字)联 系 人XXX联 系 电 话XXXXX邮 政 编 码XXXX环保部门填写收到报告表日期编 号 xx 省 环 境 保 护 局 制填 表 说 明1
本表适用于可能对环境造成轻度影响的第三产业建设项目
本表应附以下附件、附图附件 1 环境影响评价委托函附件 2 项目建议书批复附件 3 其它与项目环评有关的文件、资料附件 4 建设项目环境保护审批登记表附图 1 项目地理位置图:比例尺 1:50000,应反映行政区划、水系,标明纳污口位置和地型地貌等附图 2 项目平面布置图3
如果本报告表不能说明项目产生的污染对环境造成的影响,应进行专项评价
由环境保护行政主管部门根据建设项目特点和当地环境特征,确定选择下列 1-2 项进行专项评价
⑴ 大气环境影响专项评价⑵ 水环境影响专项评价(包括地表水和地下水)⑶ 生态环境影响专项评价⑷ 噪声环境影响专项评价⑸ 固体废弃物环境影响专项评价专项评价工作应按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行
本表一式五份,报送件不得复印,经环境保护行政主管部门审查批准后分送有关单位
一、项目基本情况项目名称XX·XX 项目建设单位XXXX 有限公司建设地点XX 市 XX 县 XX 镇 XX 西侧排水去向经化粪池预处理后通过市政污水管网排入 XX 县城市污水处理厂处理,最终纳入 XX 溪建设依据主管部门建设性质新 建行业代码K70 业建设规模项目总占地面积 19892
8m2,总建筑面积 55000
4m2总规模项目总占地面积 19892
8m2,总建筑面积 55000
4m2总投资XX 万元环保投资100 万元主 要 能 源 及 水 资 源 消 耗名 称现状用量新增用量预计总用量水 (吨/年)-7