XX省卫生厅新社会组织管理办法(试行)XX省卫生厅关于印发XX省医院评审办法（试行）的通知川卫办发〔2008〕147号各市、州卫生局，绵阳科学城卫生局，厅直属医疗单位，卫生部驻川医疗单位：为进一步规范医院评审工作，推进医院建设与发展，促进医疗服务能力逐步提高，根据《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南（试行）》和《医疗机构评审办法》的有关规定，现制定《XX省医院评审办法（试行）》并印发你们，请遵照执行。二○○八年四月十七日附件：XX省医院评审办法（试行）第一章总则第一条依照国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》和《医疗机构评审办法》，为进一步规范医院评审工作，强化医院管理，促进内涵建设，增进医患沟通，为患者提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，推进医疗卫生事业又好又快发展，制定本办法。第二条医院评审是在卫生行政部门领导下，由有关专家组成的医院评审委员会，依照本办法和医院评审标准及《医疗机构基本标准（试行）》，对医院的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合评价的专业技术性活动。第三条XX省各级各类医院申请等次评审均应按本办法参加评审。凡申请评审医院等次的医疗机构必须是综合医院或专科医院。第四条医院评审坚持客观公正、科学准确、精简高效的原则。第五条医院评审包括周期性等级评审、等级复查和抽查。医院评审制度、医院目标考核制度、医院院务公开制度和第1页共9页医院诚信服务评价制度共同构成XX省医院评价体系。第二章评审规划第六条医院等级分为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等和一级乙等。第七条医院级别由卫生行政部门根据医疗机构设臵规划设臵。各市州卫生行政部门应将医院级别纳入当地《医疗机构设臵规划》，并报省卫生厅审核同意后实施。医院等次由医院申请，卫生行政部门审查，通过医院评审评定。第三章评审权限第八条省卫生厅组建医院评审委员会，负责二级甲等以上医院（含二级甲等）的评审工作，并对市州评定的医院进行抽查。各市州组建市州医院评审委员会，负责其余等级医院的评审工作。第九条省卫生厅统一制定三级医院和二级医院评审标准；一级医院评审标准由各市州卫生行政部门根据《医疗机构基本标准（试行）》、《XX省医院评审标准》和当地实际情况制定，报省卫生厅备案。评审的主要内容包括医院管理、医疗质量、医疗安全、医院服务、诊疗效果、技术水平、社会责任和持续改进等方面。第四章申报及受理第十条医院申报二级甲等以上等次的，应在自查合格的基础上，经其主管卫生行政部门同意后，上报所在市州卫生行政部门，并提交如下材料：（一）评审申请，应说明医院基本情况、等级沿革、申请理由、评审目的、支持条件、工作计划、已开展的工作、取得的成效及存在的问题等；（二）根据《医疗机构基本标准（试行）》和医院评审标第2页共9页准的自查情况；（三）医院评审自查评分表；（四）医院运营、管理架构、人员结构、医疗费用、惠民医疗、支援基层、医疗救援、医疗事故、行政处罚、病人满意度等情况；（五）上级主管部门对医院目标考核情况；（六）医院及其职工因重大违纪违规接受处理情况；（七）正在调查处理过程中的医疗纠纷、鉴定中的医疗事故争议、司法诉讼中的医疗纠纷情况；（八）医疗纠纷（含医疗事故）赔偿情况；（九）医院干部职工对申请等级评审的支持率（医院调查覆盖率不得低于在职职工总数的60%）；（十）其他相关材料。上述材料的时限均为评审前三年（含评审年度）。第十一条市州卫生行政部门应对申报医院进行审查，审查同意的，应于每年3月1日前统一汇总后上报省卫生厅，并提交如下材料：（一）市州卫生局申请医院等级评审的请示及审查结论；（二）市州卫生局对申报医院符合《医疗机构设臵规划》的审查意见；（三）市州卫生局对申报医院符合《医疗机构基本标准（试行）》的审查意见；（四）市州卫生局对申报医院评审标准中一票否决条款的审查意见；（五）市州卫生局对申报医院医疗事故发生情况的审查意见；（六）市州卫生局对申报医院接受行政处罚情况的审查意见；（七）各市州《医疗机构设臵规划》；（八）其他相关材料。第...
