表 c2-1 工程项目概括表 编号: 工程名称工程建设地点建筑面积(㎡)层 数 / 幢 数 建筑物总高(m)结构类型工程总造价(万元)施工许可证及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期2010 年 9 月 日计划竣工日期2011 年 1 月 15 日单位名称主要负责人联系电话 (办公、手机)建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位分包单位监理单位施工安全监督机构主要安全生产管理人员姓名资格证书编号安全生产考核证书编号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注:本表由施工单位项目部负责登记,交各有关单位一份
表 C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图编号: 表 C3-2 安全教育记录 编号:工程名称教育类别 节假日前后安全教育季节性施工安全教育转岗、复岗教育违章、事故教育经常性安全教育特岗作业人员教育机械操作人员教育主讲部门主讲人日期参加人数受教育部门(人数)教育内容:受教育人员签字部门(项目)负责人记录人表 C3-3 班组安全活动记录表工程名称:施工单位: 班组: 编号: 今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注:符合规范打√,不符合规范打×班前安全教育班组长签字缺勤人员日期年 月 日今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注:符合规范大√,不符合规范打×班前安全教育岗前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人员日期年 月 日 参加活动作业人员签字 表 c4-1 危险源辨识与风险评价表工程名称: 施工单位: 编号:序号作业活动危险源可能导致的事故判别依据作业条件风险评价风险级别控制措施LECD填表人; 审核人: 日期: 年 月 日表 c4-2 重大危险源控制计划清单工程名称:施工单位: 编号: 序号重大危险源作业活动危险源控制方法目标控制运行控制应急控制编制人: 审核人