呼吸科质量与安全管理小组工作记录本 (2012) 目 录第一部分：呼吸科质量与安全管理小组成员组成 1、医疗人员组成 2、护理人员组成第二部分：呼吸科医疗质量与安全管理小组职责第三部分：呼吸科医疗质量与安全管理制度第四部分：呼吸科疾病诊疗指南和临床操作规范第五部分：呼吸科质量与安全管理小组工作计划第六部分：呼吸科质量与安全管理小组专题活动记录 1、病案质量 2、处方追踪 3、重点病人（住院超过 30 天、15 天再入院） 4、手术质量与安全管理规范 （1）手术分级授权与再授权（2）手术标记（3）安全核查（4）重大手术申报（5）围手术期预防性抗菌药使用（6）Ⅰ类切口预防性抗生素使用（7）重点住院病人质量控制分析(住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。手术后并发症例数手术后感染例数) 第七部分：呼吸科抗菌药物使用一、指标控制要求：每季度汇总一次1.2.3.单病种控制：第一部分 呼吸科质量与安全管理小组成员组成组 长：张春玲成 员：孙荣丽、徐峰、李黎、韩小岛、武晓林晓燕医 生 基 本 情 况 登 记姓 名政治面貌文化程度毕业学校技术职称职务张春玲党员研究生山东大学主任医师科主任孙荣丽党员研究生青岛大学副主任医师副主任张建军群众大学本科潍坊医学院副主任医师李 黎党员研究生青岛大学副主任医师王立生党员研究生青岛大学主治医师徐德祥党员研究生中国医科大学主治医师武晓群众大学本科济宁医学院住院医师王鹏飞群众大学本科潍坊医学院住院医师陈霞党员研究生青岛大学住院医师王丽丽群众博士同济医科大学住院医师曲斌斌党员研究生青岛大学住院医师护 士 基 本 情 况 登 记姓 名出生年月参加工作时间政治面貌文化程度毕业学校毕业时间技术职称职务备 注徐峰党员主管护士长团员护士团员中专护士团员大专护士群众大专护士团员大专护士团员大专护士团员大专护士团员大专护士质量与安全管理组下设以下管理小组： 1. 呼吸科医院感染管理组组长：孙荣丽 成员：曲斌斌、陈霞2. 呼吸科病案管理组组长：孙荣丽 成员：王立生、王丽丽3. 呼吸科疫情管理组组长：李黎 成员：武晓、徐德祥4. 呼吸科应急突发卫生事件管理组组长：孙荣丽 成员：王鹏飞、张建军5. 呼吸科医疗分组组长：张春玲 第一组：孙荣丽、武晓、曲斌斌、王鹏飞第二组：李黎、王立生、徐德祥、王丽丽 6. 呼吸科护理质量管理组组长：徐峰 成员：韩小岛、林晓燕、王梅7. 呼吸科“三基三严”培训及考...
