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关于头孢哌酮致严重双硫仑样反应1例诊治体会.VIP免费

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关于头孢哌酮致严重双硫仑样反应 1 例诊治体会. 摘要:患者男性,58 岁,晚餐时饮白酒约 50g,10 分钟后突然出现面色潮红、心悸、胸闷、头晕,卧床休息后胸闷、心悸、头晕症状逐渐加重并烦躁不安,急诊入本院急诊科,患者意识淡漠,口唇、四肢末梢发绀,血压 30/0mmhg,呼吸断续,心率 22 次/分【关键词】 头孢哌酮双硫仑样反应严重 1 临床资料患者男性,58 岁,晚餐时饮白酒约 50g,10 分钟后突然出现面色潮红、心悸、胸闷、头晕,卧床休息后胸闷、心悸、头晕症状逐渐加重并烦躁不安,急诊入本院急诊科,患者意识淡漠,口唇、四肢末梢发绀,血压 30/0mmhg,呼吸断续,心率 22 次/分,立即给予监护、吸氧、静脉使用阿托品、多巴胺、快速补液,急查心电图提示:室性逸搏心律, v2-v5 导联 st 段抬高 0.4-0.6mv,Ⅱ、Ⅲ 、avfⅡ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降 0.2-0.3mv,考虑急性前壁心肌梗塞,拟血压恢复后行静脉溶栓治疗,但患者突然意识丧失,抽搐,呼吸停止,心音听不到,大动脉搏动消失。心电监护显示室颤,立即给与心肺复苏,给予利多卡因静脉推注及维持静点,患者反复出现室颤,给予非同步直流电除颤 7 次,稳定为窦性心律,心率 120 次/分,血压恢复至 110/70mmhg,末梢颜色转为红润,但自主呼吸未恢复,立即给与气管插管、呼吸机辅助呼吸,复查心电图提示:窦性心动过速,v2-v4q 波形成,Ⅱ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降 0.2-0.3mv。患者心跳恢复后约 30 分钟恢复自主呼吸,1 小时后意识转清,3 小时后给予拔出气管导管,自述乏力、无心前区不适,复查心电图:窦性心动过速,v2-v5q 波形成,Ⅱ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降恢复。仔细询问既往病史及用药史,既往无高血压、糖尿病病史、无器质性心脏病病史。3 日前起因上呼吸道感染于某诊所静点头孢哌酮-舒巴坦纳每日一次,共 4 次。考虑诊断:心脏骤停、急性前壁心肌梗塞,头孢哌酮双硫仑样反应。检验结果:心肌钙蛋白及心肌酶显著增高典型演变,支持急性心肌梗死诊断;血红蛋白、甲状第 1 页 共 3 页腺功能、血糖、血脂、钾、纳、氯、肾功能均正常范围。3 日后行 64 层螺旋 ct 检查提示:冠状动脉左前降支中段可见动脉粥样硬化斑块,局部管腔狭窄约 20-30%。排除急性血栓形成所致急性心肌梗死。考虑原因为双硫仑样反应致血压下降严重、持续时间长,冠状动脉灌注严重不足所致。患者住院 10 天好转出院。2 讨论头孢哌酮为第 3 代头孢...

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