关于头孢哌酮致严重双硫仑样反应1例诊治体会.VIP免费

关于头孢哌酮致严重双硫仑样反应 1 例诊治体会. 摘要：患者男性，58 岁，晚餐时饮白酒约 50g，10 分钟后突然出现面色潮红、心悸、胸闷、头晕，卧床休息后胸闷、心悸、头晕症状逐渐加重并烦躁不安，急诊入本院急诊科，患者意识淡漠，口唇、四肢末梢发绀，血压 30/0mmhg，呼吸断续，心率 22 次/分【关键词】 头孢哌酮双硫仑样反应严重 1 临床资料患者男性，58 岁，晚餐时饮白酒约 50g，10 分钟后突然出现面色潮红、心悸、胸闷、头晕，卧床休息后胸闷、心悸、头晕症状逐渐加重并烦躁不安，急诊入本院急诊科，患者意识淡漠，口唇、四肢末梢发绀，血压 30/0mmhg，呼吸断续，心率 22 次/分，立即给予监护、吸氧、静脉使用阿托品、多巴胺、快速补液，急查心电图提示：室性逸搏心律， v2-v5 导联 st 段抬高 0.4-0.6mv，Ⅱ、Ⅲ 、avfⅡ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降 0.2-0.3mv，考虑急性前壁心肌梗塞，拟血压恢复后行静脉溶栓治疗，但患者突然意识丧失，抽搐，呼吸停止，心音听不到，大动脉搏动消失。心电监护显示室颤，立即给与心肺复苏，给予利多卡因静脉推注及维持静点，患者反复出现室颤，给予非同步直流电除颤 7 次，稳定为窦性心律，心率 120 次/分，血压恢复至 110/70mmhg，末梢颜色转为红润，但自主呼吸未恢复，立即给与气管插管、呼吸机辅助呼吸，复查心电图提示：窦性心动过速，v2-v4q 波形成，Ⅱ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降 0.2-0.3mv。患者心跳恢复后约 30 分钟恢复自主呼吸，1 小时后意识转清，3 小时后给予拔出气管导管，自述乏力、无心前区不适，复查心电图：窦性心动过速，v2-v5q 波形成，Ⅱ、Ⅲ、avf 导联 st 段下降恢复。仔细询问既往病史及用药史，既往无高血压、糖尿病病史、无器质性心脏病病史。3 日前起因上呼吸道感染于某诊所静点头孢哌酮-舒巴坦纳每日一次，共 4 次。考虑诊断：心脏骤停、急性前壁心肌梗塞，头孢哌酮双硫仑样反应。检验结果：心肌钙蛋白及心肌酶显著增高典型演变，支持急性心肌梗死诊断；血红蛋白、甲状第 1 页 共 3 页腺功能、血糖、血脂、钾、纳、氯、肾功能均正常范围。3 日后行 64 层螺旋 ct 检查提示：冠状动脉左前降支中段可见动脉粥样硬化斑块，局部管腔狭窄约 20-30%。排除急性血栓形成所致急性心肌梗死。考虑原因为双硫仑样反应致血压下降严重、持续时间长，冠状动脉灌注严重不足所致。患者住院 10 天好转出院。2 讨论头孢哌酮为第 3 代头孢...