0040 创伤感染病例的药学监护VIP专享VIP免费

创伤感染病例的药学监护毛璐(北京积水潭医院药剂科，北京 100035)摘要：临床药师参与创伤骨科的重症感染病例的救治工作，对抗感染药物的选择以及不良反应监测等方面提出具体意见，为患者制定个体化的给药方案，并对创伤感染病例的特点及药学监护方向进行了分析总结。 结果表明临床药师与医生共同组成治疗团队，有利于提高临床治疗水平，促进合理用药。The pharmaceutical care on the infection patients after traumaMao Lu (Department of Pharmacy, Jishuitan Hospital, Beijing 100035 China)Abstract: The clinical pharmacist takes part in the therapy team to cure the severe infection patients after trauma. And the pharmacist helps the doctors to choose anti-infective drugs, gives some advices on decreasing the drug adverse reactions and makes drug therapy plans for the patients. The characteristic of infection after trauma and the direction of pharmaceutical care for those patients were summarized and analyzed. The participation of clinical pharmacists improves the therapy, which is benefit for the patients.随着工业、农业、交通运输业和建筑业的发展，创伤发生率不断上升。据统计世界上每 50 秒就有一人死于车轮下。在我国 1995 年创伤仅次于心脑血管疾病和肿瘤的死亡占第四位，每年约有的万人以上死于创伤，20 万人以上因伤致残，逾百万人致伤。按伤后死亡的统计，伤后立即死亡的占 50%；早期死亡的占 30%；后期死亡的占 20%，其中 80%是死于感染或多脏器衰竭。创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，使得感染发生率高。据统计，创伤感染所致的死亡占全部死亡的 78％。创伤后感染可以是非特异性的化脓性细菌感染，也可形成特异性的细菌感染，如破伤风、气性坏疽。多发伤感染多为混合感染，菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。本文结合笔者在创伤骨科遇到的典型感染病例，以及救治过程，总结临床药师参与治疗团队的药物治疗体会。1病例 11.1 治疗经过：患者男性 44 岁因高处坠落伤致多发骨折于 2009 年 2 月 28 日入院治疗。患者伤后曾至附近医院，考虑左桡骨远端开放粉碎性骨折，左肘关节脱位，桡骨头骨折，股骨粗隆...