二季度院感质量分析会 院感质量委员会活动简报 第二期 时间：2018 年 6 月 26 日地点：医院办公室主持人：曾红 参加人员：院感质量委员会成员签到： 会议纪要 曾红： 1、第二季度院感质量分析会今天如期进行，要求每个科室对本季度存在的问题给予分析，提出整改建议。 2、由于我院 4 月份分四个单元，新增几个管理人员，因此院感组织构架在 7 月份重新修订，下面请各科负责人发言：王琰： 1、严格落实消毒隔离制度，特别是综合科的治疗室、换药室、抢救室是重点。 2、做好医疗垃圾分类，有混装现象，加强科室院感知识培1/5 训，加强护理人员院感知识。 3、手卫生有待加强，特别是进行静脉穿刺前有的护士手卫生依从性 4、较差。 查长燕： 1、加强胃镜室消毒隔离管理，限制参观人员和闲杂人员，杜绝私人物品，保证空气培养和胃肠镜监测合格。 2、天气炎热，手术室护理人员随时到综合病区收换药包和清创包，第一时间清洗消毒灭菌。 3、手术室使用中的消毒液监测合格后方可使用，无菌物品做好化学、物理、生物监测并合格，监督外科医护人员遵守无菌技术，每月无菌器械敷料和外科手达标。 陆敏： 1、发现外科医生给病人换药时未带口罩帽子，应该加强慎独精神。 2、康复病区是一楼，夏天蚊子较多，加强病区清洁卫生和消毒隔离管理，预防院感暴发。 第 1 页 共 9 页 3、理疗室医师操作前为洗手，希望每位改进，增加手卫生依从性和正确率。 2/54，医疗垃圾也有混装现象，加强院感知识培训。 李春。手术室供应室时医院的核心，院感要求高，希望各位手术医务人员遵循院感规章制度。 曾宪林： 1、综合病区在诊疗用具上消毒隔离左的不够，忙起来未做到一用一消毒原则。 2、医师的手卫生一次性和正确率较上季度有所提高。 3、加强个人防护，从我做起做院感人。 何均： 1、加强胃镜室院感管理，做胃镜医务人员应该戴口罩和帽子，门诊检查室巾应该做到一人一巾已换。 2、检验科人员化验时发现未带口罩，希望做好个人防护。曾红： 1、亮点。全院手卫生一次性和正确率较去年有所提高，我院从今年 5 月份起与重庆金域外送检验环境卫生学监测、外科手培养、无菌物品培养均达标。 3、消毒隔离方面。理疗科是我院院感工作的重点和难点，但是院感科牵头新增紫外线灯管，小针刀室经常抽查操作医师无菌观念。 4、本月质控一台妇科手术，发现新进医护人员外科刷手欠规范，术中两人更换位置时转身有误，连接无菌保护套有污...
