医疗质量万里行活动自查小结 科对医疗质量万里行活动开展情况进行了自查自纠，具体情况如下： 一、开展的工作 1、召开了开展医疗质量万里行活动动员大会，院长作动员讲话并提出了具体要求。 2、成立了开展医疗质量万里行活动领导小组，制定了实施方案，明确了活动内容。 3、医务科对开展医疗质量万里行活动提出了建议和要求，将活动重点放在抓好自查自纠和整改落实、进一步规范执业行为等 7 个方面的工作。 4、将抗菌药物临床应用专项整治活动作为开展医疗质量万里行活动的中心工作进行安排部署，成立领导小组，制定活动方案，先后出台了一系列抗菌素临床应用管理制度、办法，来加强抗菌药物临床应用管理，规范医师临床用药行为。各职能科室加强抗菌药物临床应用的督导检查力度，将抗菌素合理应用纳入医疗质量考核体系，与绩效工资挂钩。通过专项活动的开展，我院抗菌药物临床应用管理得到了加强，用药行为较前规范，抗菌药物使用强度有所下降，药占比有所下降。 5、继续加强医疗质量及安全管理，强化病历、处方质量考评，健全科室管理资料，加强核心制度的落实，强化会诊、三级查房、手术分级、交接班、临床输血、传染病报告、院内感染控制、临床合理用药及医患沟通等环节质量管理，各职能科室加大日常督查力度，把医疗质量及安全管理作为重要内容进行质量考核，考核结果与科室绩效挂钩，促进了医疗各环节的规范管理和安全运行。 6、继续加强依法执业管理，建立医、护、药、技人员执业管理档案，对非执业人员由各科指定专人带教、培训，鼓励参加执业考试。同时加强实习进修人员管理，进行了岗前培训，按计划要求按时转科。鼓励医务人员开展医学科研工作，严格执行新技术新项目申报准入。 7、强化三基三严培训，坚持院科两级教学制度，今年三基培训按照抗菌药物临床应用专项整治活动内容要求重点对抗菌第 1 页 共 3 页素合理应用相关知识进行培训，以科室培训、医院集中培训、外出参加学术活动及短期培训等方式来丰富基础理论知识，提高专业技术水平。已派出 6 名业务人员进修学习，鼓励医务人员参加在岗学历教育及各种形式的学习培训，使人才梯队逐步趋向合理化。 8、本年度护理部在五官科、骨科开展优质护理服务示范工程，成立领导小组，制定实施方案，明确目标和职责，深化“以病人为中心”服务理念，夯实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。 9、为方便患者就医，加强医患沟通，提升服务能力，还开展了科主任...
