下肢深静脉血栓的防治进展VIP免费

下肢深静脉血栓的防治进展 下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT) 是指血液在静脉系统内由液态转化为固态；不仅影响静脉回流，而且引起静脉壁的炎性改变，属静脉回流障碍性疾病。随着血管外科的发展，针对下肢DVT 形成的治疗方法不断涌现，介入联合手术治疗下肢DVT 具有并发症少、患者恢复快等优势。但这些技术目前还存在许多问题，还需要不断探索研究。 标签：下肢深静脉血栓；防治进展 下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT) 是指血液在静脉系统内由液态转化为固态；不仅影响静脉回流，而且引起静脉壁的炎性改变，属静脉回流障碍性疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢[1]。经典的Virchow理论认为：血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常是引起深静脉血栓形成的三个主要因素。静脉血栓的病理改变以红色血栓或者称凝固血栓最常见。下肢DVT 可以起源于小腿静脉、股静脉、髂静脉等不同部位。临床表现为患肢肿胀、疼痛、压痛和发热、浅静脉曲张、股青肿[2]。 下肢DVT 形成的危害日益被人们所认识，不仅严重影响患者的日常生活和劳动，甚至于导致肺栓塞（Pulmonary Embolism PE）[3]；在美国每年因DVT 和PE 死亡的人数超过一百万[4]。因此对下肢DVT 形成进行有效治疗是必要的；而治疗的目主要是防止肺栓塞、预防血栓后综合症、消除症状、减轻病人痛苦、使栓塞血管重新开放，改善血运功能、防止反复发作[5]。本文对下肢DVT 的治疗方法进行综述。 1 药物治疗 是用药物降低或消除血液的凝固性，预防和治疗血栓性疾病的方法。适用于有血栓形成的高危因素的患者（盆腔及下肢大手术、长期绝对卧床等）、不能耐受手术的患者和手术后的辅助用药。缺点：静脉内的血栓不能全部溶解，静脉腔不能完全开放，长时间易导致静脉瓣功能丧失，难以在靶静脉内维持较高浓度,静脉溶栓时血栓容易脱落危及生命[6]。 1.1 抗凝药物:①普通肝素：为了维持血液中稳定和足够的肝素浓度，又避免 出血，必须定期检查血液的凝固性，调节剂量。最好的给药方法是持续静脉滴注，便于严格控制滴速，比较安全。主要副作用是出血，偶可引起血小板减少。②低分子量肝素：有钠盐和钙盐两种制剂，其出血副作用小。③华法林钠：口服抗凝血药，在开始肝素治疗的同时口服华法林钠片，用药期间检测凝血酶原时间，并发症是出血。 1.2 溶栓药物:链激酶、尿激酶、重组人体组织型纤溶酶原激活物，副作用是出血，停药后凝血功能会自动恢复。 1.3 中药:...