哮喘 持 续 状 态 哮喘是正常支气管对外源性或内源性刺激反应性过强的临床表现。过去认为哮喘持续发作 12~24 小时不缓解既是哮喘持续状态。现在大量临床实践证明，一味强调时间概念，常 错失处理的良机,造成不良后果,故目前不再强调时间概念了. [病 因 ] 诱发哮喘持续状态的病因很多,常见的因素如下:1呼吸道感染尤其是病毒感染, 诱发潜在的变态反应；2接受到某些过敏原如花粉、药物或有毒气体的刺激；3严重失水的 患 儿，因气道痰液变粘稠,引起支气管强烈痉挛；4阿司匹林或消炎痛等前列腺合成酶抑 制剂，使前列腺素 E2（PGE2）降低而引起支气管收缩；5激素使用不当，尤其忽然停药可诱发 哮喘;6精神紧张、烦躁、哭吵或恐惧而导致哮喘持续状态；7其它原因如电解质紊乱、酸 碱失衡、消化道出血等均可致哮喘持续状态。 [病 理 生 理 ］ 气道高反应性、气道阻塞和炎症反应都与哮喘的发作相关,构成了病理生理 学基础。 一. 气道反应性增高 患儿的支气管反应过强,呈高反应性。主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘液分泌亢进.安静时一旦吸入特殊抗原或特异性刺激，潜在的支气管高反应性便被激发出来。气道高 高反应性常与以下因素有关。 �1. 肾上腺素受体兴奋异常 正常支气管平滑肌受副交感神经和交感神经双重支配，不过, 支气管平滑肌张力几乎都取决于副交感神经胆碱能受体兴奋状态.但是，哮喘病人支气管平 滑肌张力却与肾上腺素能受体密切相关.实验证明病人在缓解期应用 β—肾上腺素能受体兴 奋剂后，气道阻力下降程度与正常人的效应差不多；然而若给予 β-受体阻滞剂(如心得安） 则气道阻力很快升高，以至诱发哮喘,提示 β—受体处于持续被激活状态。因为哮喘病人淋 巴细胞表面 β-受体的量比正常人明显减少， β—受体要高于正常人的兴奋状态才能维持支气管平滑肌的功能。若达不到这种兴奋状态, 就会发生哮喘。虽然哮喘病人安静状态下 α-受体也处于兴奋状态,但是支气管高反应性与 β-受体功能低下的关系至为密切.这在支气管高反应性形成过程中占有重要地位. 2. 变态反应 是抗原与肥大细胞的 IgE 分子结合后的抗原抗体反应,促使肥大细胞排出 嗜酸性或嗜碱性颗粒、嗜中性粒细胞趋化因子释放出组织胺、缓激肽、慢反应物质等介质。 从而引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、腺体分泌亢进等，造成支气管高反应性。目前已认 识到肥大细胞的颗粒形成和释放是受环磷酸酰苷(cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP)的...
